循證護理在腫瘤患者疼痛護理中的應用及對其生活質量的影響

王夢婕

（江西省腫瘤醫院 江西 南昌 330029）

近年來，我國各種腫瘤的發病率呈現逐年增長勢態，腫瘤晚期的患者大多出現癌性疼痛感受，是由于自身疼痛部位向神經中樞傳遞修復調節的信息繼而引發疼痛感受，對于患者的生活質量和身體健康造成了極大的威脅[1-2]。對于腫瘤晚期的患者大多使用化療或者放射治療，不經有效的護理方式干預無法改善患者的疼痛感受[3-4]。本文針對為出現疼痛的腫瘤患者應用循證護理對于改善患者生活質量和疼痛感受的效果及其價值展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年8月至2020年8月收治的112例腫瘤疼痛患者作為本次觀察對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組56例。本次研究均通過我院相關機構審查通過，將兩組患者的一般資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預措施，護理人員指導患者正確的生活飲食方案，指導患者嚴格遵循醫囑按時按量服用藥物，密切觀察患者脈搏、血壓等各項生命體征指標的變化情況，并為患者及其家屬做好健康宣教工作[5-6]。

觀察組在對照組的基礎上實施循證護理干預措施。首先應當建立循證護理小組，其中主要的組成人員由護士長和有3年以上工作經驗的護理人員組成。患者辦理入院后，護理人員應當熱情積極的與患者進行溝通與交流，充分了解患者的實際情況、文化知識水平、經濟情況等，并完全掌握患者的護理服務需求，根據患者疾病的相關信息查詢相關的文獻資料，結合以上情況制訂相應的護理方案；指導患者進行常規檢查，并為患者介紹醫院整體的環境與醫院的生活流程制度等，使得患者緊張的情緒得到有效的控制[7]。腫瘤患者在治療中大多要經歷漫長的化療或放射治療，使大部分患者在治療中逐漸喪失了治療的信心和勇氣，并出現焦慮、抑郁、煩躁不安等負性情緒，嚴重影響患者的生活質量和治療效果。針對此種情況，護理人員應當為患者及時展開心理疏導工作，了解患者的疑慮和感受，為患者做好健康宣教工作。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：采用我院自制護理滿意度問卷調查表進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意3個評價標準，總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分滿意，低于60分不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[8]。②生活質量評分：采用（the MOS Item Short From Health Hurvey，SF-36）評分量表進行綜合評分，主要從患者社會功能、生理功能、軀體功能、精神狀態、情感職能、生理職能6個維度進行綜合評價，共計70個條目，每個條目0～3分，采用4級評分法進行評分，分值越高表明患者的生活質量越高，反之，分值越低，表明患者的生活質量越低[9]。觀察兩組護理前后疼痛感受，采用數字評分量表進行評價，分值越高表明患者的疼痛感受越嚴重，反之，分值越低，表明患者的疼痛感受越輕微。觀察兩組護理前后焦慮、抑郁評分，采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行綜合評價，共計60個條目，每個條目0～4分，采用5級評分法進行評分，分值越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重，反之，分值越低，表明患者的焦慮、抑郁情緒越輕微。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（）來表示，并采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度 觀察組患者中非常滿意為50例，占比89.29%，滿意為4例，占比7.14%，不滿意為2例，占比3.57%，總滿意度為54例，占比96.43%；對照組患者中非常滿意為40例，占比71.43%，滿意為8例，占比14.29%，不滿意為8例，占比14.29%，總滿意度為48例，占比85.71%。將兩組患者的護理滿意度用統計學軟件進行分析對比可知，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.952，P=0.047）。

2.2 對比兩組患者的SF-36評分 觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 對比兩組患者的護理前后數字量表評分 觀察組護理前數字量表評分為（79.56±10.23）分，護理后數字量表評分為（33.65±6.98）分；對照組護理前數字量表評分為（78.96±10.12）分，護理后數字量表評分為（49.36±7.23）分。將兩組患者護理前后的數字量表評分用統計學軟件進行分析比較，護理前數字量表評分為t=0.312，P=0.755，護理后數字量表評分為t=11.698，P=0.000；兩組患者護理前的數字量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組數字量表評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分 觀察組護理前焦慮評分為（66.89±7.81）分，抑郁評分為（78.52±7.32）分，護理后焦慮評分為（13.96±4.36）分，抑郁評分為（26.35±5.12）分；對照組護理前焦慮評分為（65.36±7.62）分，抑郁評分為（77.96±7.21）分，護理后焦慮評分為（24.56±5.20）分，抑郁評分為（37.12±5.36）分。將兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分用統計學軟件進行分析對比，護理前焦慮評分為t=1.049，P=0.296，抑郁評分為t=0.407，P=0.684，護理后焦慮評分為t=11.689，P=0.000，抑郁評分為t=10.862，P=0.000；兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒評分無明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者生活質量（SF-36）評分（分，）

表1 對比兩組患者生活質量（SF-36）評分（分，）

3 討 論

在本次研究中，為腫瘤疼痛患者運用循證護理干預措施，其結果顯示：觀察組護理滿意度以及生活質量評分顯著高于對照組，且護理后數字評分量表評分以及焦慮抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05），根據結果分析可知，有效的護理方式使患者的生活質量得到極大的改善，也降低了社會、心理等因素對患者治療效果的影響[10]。

綜上所述，為腫瘤疼痛患者應用循證護理較之常規護理干預，其臨床效果更為顯著，使患者的生活質量各項指標均呈上升趨勢，有效緩解了患者疼痛感受，也使患者的焦慮、抑郁得到了及時的排解，提高了醫院整體的醫療服務水平與質量，值得推廣應用。