闌尾炎行手術切除患者圍手術期舒適護理干預的應用效果

周 飛

（錦州市中醫醫院，遼寧 錦州 121000）

闌尾炎是臨床上一種常見的病癥，男性的發病概率較高，需要及時的進行治療，避免患者出現闌尾穿孔的狀況。手術是闌尾炎治療最常見的方案[1]。優質護理能夠有效的提升手術的治療效率，增強患者的治療依從性，提升患者的生活質量。本文就闌尾炎患者手術護理中采取舒適護理干預的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2020年4月在我院進行治療的闌尾炎患者100例進行觀察研究，根據隨機分配的原則將100例患者分為觀察組和對照組，每組50例。其中，觀察組患者男27例，女23例，年齡為21～63歲，平均年齡為（32.89±8.77）歲。對照組患者男30例，女20例，年齡為22～66歲，平均年齡為（33.78±8.85）歲。

1.2 入選與排除標準 入選標準：本研究經過醫院倫理部門批準的批準；所有患者同意參與；患者及患者家屬沒有嚴重的精神障礙，能夠配合本次研究；患者的臨床資料齊全；患者被確診為闌尾炎。排除標準：先天性臟器功能不全而放棄治療的患者；患者或患者家屬不同意參與本次研究；由其他因素而導致不良反應的患者；中途退出研究的患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用舒適護理干預。觀察組護理方案如下。

1.3.1 手術前護理 ①心理護理：患者因擔心手術的效果及安全性而會對手術感到恐懼，進而對手術治療的效果產生不良影響。護理人員可以采用心理護理的方式減輕患者的心理壓力，如采用鼓勵、安慰的方式對患者進行心理護理，告知患者及患者家屬手術的整體過程及手術當中存在的風險及可能發生的狀況，讓患者提前做好心理準備。護理人員除了告知患者手術必要性及手術效果外，還要對患者的提問進行耐心回答，盡可能的減輕患者的壓力，提升患者的治療依從性[2]。②環境護理：護理人員在患者入院時對患者的病房進行清理，保證病房的干凈整潔。患者在手術后的過程中要保證患者的體溫正常（表述不符合中文語言習慣，請修改，如注意為手術后的患者保暖；另外，后面兩句是手術前，這兩部分應該調換位置）。③手術前的準備工作。護理人員對患者的具體手術情況進行了解后對患者進行術前準備，指導患者采用最舒服的體位等待治療。護理人員可以給予適當的抗生素對患者進行治療，為保證手術的順利進行可以采用物理降溫的方式對患者發熱狀況進行緩解，并告知患者在手術前后禁水、禁食，保證手術的順利進行[4]。

1.3.2 手術過程中的護理 ①手術環境護理。護理人員在患者進入手術室后將手術室的溫度及濕度調整到患者感到舒適的范圍，保證手術室的安靜、進而對患者的身體進行放松，減少患者的心理壓力。②做好手術過程當中的配合。護理人員在患者手術的過程中給予患者安慰和鼓勵來消除患者的負面情緒，減少患者的疼痛感和刺激感。護理人員積極的配合醫師進行工作，提升手術的順暢度，提升患者的治療舒適度[5]。

1.3.3 手術后的護理 ①疼痛護理：患者在手術后通常會出現疼痛感，術后疼痛對患者的生活造成嚴重的影響，不利于患者的恢復。護理人員可以通過轉移注意力的方式對患者進行治療，如聽音樂、看書、聊天等都是緩解疼痛的有效手段。對于疼痛劇烈的患者，根據醫囑給予鎮痛藥物，緩解患者的疼痛。護理人員還可以做好與患者家屬進行必要的溝通，從而使患者能夠更好的幫助患者疏導不良情緒，為患者提供精神支持。②并發癥護理：腹痛、出血、切口感染、腸梗阻等都是闌尾炎患者常見的并發癥，護理人員可根據患者手術的具體情況進行預防，減少并發癥發生率。在患者手術結束后護理人員告知患者的手術情況后對患者進行術后恢復護理，對患者進行吸氧治療，及時更換患者的衣物減少患者的術后不適感。為避免患者出現靜脈血栓的情況需要及時的對患者的下肢關節進行活動[6]。鼓勵患者盡早下床，防治患者出現便秘、感染等其他不良情況。護理人員根據醫師的建議對患者的飲食進行規劃，保證患者營養充足，提升患者的生活質量，提升患者的護理滿意度。護理人員需要對患者的各項生命體征進行監測，密切關注患者的切口狀況，并鼓勵患者進行適量的運動，減少腸粘連的情況，促進患者的恢復。③人文護理：護理人員對患者的生活進行護理，由于患者行動受限，需要在床上進行排尿、排便，減少傷口的感染，護理人員需要保障患者的隱私，采用遮擋的方式減少患者的心理壓力[3]。護理人員在為患者注射時需要注意操作要點，動作輕柔，盡量一次性穿刺成功，在注射后詢問患者有無不適。

1.4 觀察指標 通過對比兩組患者的胃腸功能恢復情況、護理人員的護理質量、護理滿意度及并發癥發生率判斷闌尾炎患者手術護理中采取舒適護理干預的效果。其中，兩組患者的胃腸功能恢復情況從患者的排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間、胃腸功能恢復時間進行判定，時間越短則護理質量越高。護理人員的護理質量從護理人員的基本知識、溝通技巧、切口護理、服務意識、團隊精神方面進行評判，滿分為100分，分數越高，則證明護理人員的護理質量越高。護理滿意度則以評測等級分為特別滿意（＞90分）、一般滿意（60～90分）、不滿意（＜60分）3個等級。特別滿意：恢復效果明顯，生活質量提高，沒有出現疼痛、出血、感染的情況；一般滿意：比先前的情況有所改善，但恢復效果不明顯，出現疼痛、出血、感染等狀況；不滿意：患者手術效果不好，術后伴有明顯疼痛且恢復效果不良。兩組患者的并發癥發生率從患者的感染、疼痛及出血進行判定，患者并發癥發生率越低則證明護理人員的護理質量越高。護理滿意度＝（特別滿意例數＋一般滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS22.0統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（）、[n（%）]表示，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的胃腸功能恢復情況 觀察組患者的排便時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間及胃腸功能恢復時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復情況（h，）

表1 對比兩組患者的胃腸功能恢復情況（h，）

2.2 對比兩組護理人員的護理質量 觀察組與對照組護理人員的護理質量評分如下：基本知識[（74.48±10.52）vs.（63.59±10.26）]、溝通技巧[（72.12±12.33）vs.（64.18±10.61）]、切口護理[（75.21±12.65）vs.（61.45±11.48）]、服務意識[（72.29±11.11）vs.（64.89±12.12）]、團隊精神[（74.89±12.33）vs.（61.78±12.15）]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度評分中特別滿意的有32例，一般滿意的有17例，不滿意的有1例。對照組患者的護理滿意度評分中特別滿意的有30例，一般滿意的有12例，不滿意的有8例。兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者的并發癥發生率 觀察組患者感染1例，疼痛1例，出血1例，對照組患者感染4例，出血2例，疼痛8例，觀察組患者的并發癥發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎多是由感染、闌尾梗阻、便秘等導致的，患者通常會出現腹痛、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，對患者的生活造成嚴重的影響，需要及時的進行治療[7]。需要手術治療的患者常因擔心手術效果而產生心理壓力，通過優質的護理能夠有效減輕患者的心理壓力，提升治療效率。舒適護理干預是臨床上一種以患者治療舒適度為中心的優質護理方案，能夠有效提升醫院的治療效率及護理人員的護理質量[8]。舒適護理通過心理護理、環境護理、疼痛護理、并發癥護理、術前、術中、術后護理的方式減少患者的心理壓力，提升手術的順暢度，提升患者的治療舒適度，提升患者的生活質量，提升患者的護理滿意度[9]。隨著醫療事業的不斷發展，人們對護理質量要求也越來越高，傳統的護理干預缺少靈活性及人文關懷，無法滿足患者的要求。舒適護理能夠體現以患者為中心的護理理念，能夠彌補傳統護理的不足之處，減少患者的并發癥[10]。

本研究通過對比兩組患者的胃腸功能恢復情況、護理人員的護理質量及護理滿意度判斷闌尾炎患者手術護理中采取舒適護理干預的效果。觀察組患者的胃腸功能恢復情況、護理質量、并發癥發生率及護理滿意度顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對比兩組患者的研究數據分析表明，針對闌尾炎手術患者圍手術期應用舒適護理干預能夠明此手術采用此護理效果良好，減少患者的不良反應，促進患者的恢復，提升醫院的治療效率，具有很高的臨床學價值。