護理干預對再生障礙性貧血患者生活質量的影響

王一玲

（鞍山市中心醫院血液科，遼寧 鞍山 114001）

再生障礙性貧血稱是臨床上比較常見的一種造血系統病癥，導致這種病癥發生的主要原因是患者存在骨髓造血功能減退或衰竭的情況，使患者出現全血細胞減少[1]。這種病癥在臨床上主要特征是存在貧血和出血情況，個別患者會存在感染，所以要提高對于患者的重視。慢性消耗性病癥在進行干預的過程中，臨床治療時間比較長，所以會對患者生活質量產生影響，導致患者家庭的經濟負擔沉重[2]。經臨床實踐認為，對患者切實可行的進行相關護理指導，能夠有效降低并發癥發生率，同時能夠對患者的出血概率進行控制，提升臨床治療的總體效果，對于改善患者的生活質量具有重要的價值[3]。基于此，本研究旨在探討護理干預對再生障礙性貧血患者生活質量的影響，以便為臨床的干預工作提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取104例在鞍山市中心醫院血液科接受治療的再生障礙性貧血患者作為研究對象，時間為2017年4月至2018年11月，隨機分為觀察組（n=52）和對照組（n=52）。觀察組中男30例，女22例；年齡最大值為62歲，年齡最小值為20歲，平均年齡為（42.50±11.50）歲；病程1～10個月，平均病程為（3.30±0.50）個月。對照組中男29例，女23例；年齡最大值為63歲，年齡最小值為21歲，平均年齡為（43.50±10.80）歲；病程1～8個月，平均病程為（3.10±0.60）個月。兩組調查對象經過臨床檢驗被診斷為再生障礙性貧血，符合中華醫學會血液學會分會制訂的相關診斷標準。本研究對象并不存在其他嚴重和慢性軀體病癥，觀察組中有1型再生障礙性貧血28例，2型再生障礙性貧血24例，對照組1型再生障礙性貧血30例，2型再生障礙性貧血22例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①經過臨床檢驗被診斷為再生障礙性貧血，診斷符合《血液病診斷及療效標準》中的相關原則；②調查對象不存在意識障礙，均可進行正常的溝通和交流，理解能力正常；③調查對象均首次接受治療，未接受過再生障礙的相關健康指導；④調查對象簽署知情同意書，自愿參與研究，臨床資料符合倫理委員會的原則[4]。排除標準：①其他類型的貧血患者；②存在對生存質量產生影響的各種器質性病變患者；③妊娠期和哺乳期女性；④精神異常或意識障礙的患者；⑤因各種因素中途退出研究導致無法完成調查的患者[5]。

1.3 方法 兩組患者根據實際狀況進行針對性治療，為患者采用靜脈滴注淋巴細胞球蛋白20～30 mg/（kg·d），并選擇甲基潑尼松龍每次5 mg/kg為患者給藥，每隔12 h對患者進行1次治療，根據患者病情酌情為患者進行輸血，并為患者應用重組人工細胞生成素，當患者造血功能恢復后為患者停藥。對照組采用常規護理方法進行干預，在護理過程中需嚴格執行常規護理原則。觀察組采用優質護理進行干預性指導，具體護理方法如下：①感染控制。再生障礙性貧血患者必須要做好預防感染的工作，所以需為患者進行保護性的隔離，謝絕探望，避免交叉感染情況的出現。病房需保持通風的狀態，并嚴格進行消毒，及時幫助患者增減衣物，避免患者出現呼吸道感染。囑患者保持良好的衛生狀況，勤洗澡、勤換衣服，幫助患者修剪指甲。避免患者在公共場所停留，如需外出需佩戴口罩，如果患者存在口腔潰瘍，應及時為患者做好口腔護理工作，如為患者涂抹碘甘油等[6]。對于女性患者，還要注意會陰部的清潔工作，選擇高錳酸鉀坐浴能夠有效的預防感染癥狀的發生。②心理干預。患者會因為自身病情的影響，產生孤獨、寂寞、恐懼、焦慮等不良情緒，很多患者甚至對生活充滿了迷茫，擔心自己無法生活自理，所以會出現消極就醫的情況。護理人員在對患者進行護理干預的過程中，需采用有效的護理方法進行指導，根據患者的實際情況，為其提供良好的心理支持，通過講解治愈的病例，提高患者的治療依從性，緩解患者的不良情緒，使患者能積極的配合治療[7]。③用藥護理。在進行用藥的過程中應配合有效的用藥指導，為患者講解正確用藥的方法，科學的為患者進行藥物劑量的安排，在用藥過程中，定時做好對患者血常規的檢查，如果患者存在血常規異常，需停止對患者用藥，并告知主治醫師進行相關的治療，做好對藥物的調整。④飲食指導。在飲食方面，應該堅持以高蛋白和易消化的食物為主，在飲食過程中應注意多食用新鮮的食物，保證飲食衛生，避免患者食用刺激性的食物，保證食物的溫度適宜，避免患者口腔黏膜損傷。日常飲食應進行微波爐消毒或者高壓滅菌。對于患者所使用的碗筷，應做好嚴格的消毒處理工作，以有效避免患者出現胃腸道感染。在治療過程中，應該注意維生素的補充和攝入[8]。⑤輸血護理。輸血治療對于再生障礙性貧血患者來說是一個主要的措施，護理人員在進行輸血的過程中，應嚴格按照相關操作規范進行，并遵醫囑為患者進行抗過敏藥物的靜脈注射，保證注射速度緩慢。在進行輸血的過程中，需根據患者的實際情況調整滴注速度，保證滴注速度的合理性，如果出現出血反應，需暫停輸血，并告知主治醫師進行相關處理。

1.4 觀察指標 觀察兩組調查對象的治療依從性和不良反應發生率，評價兩組調查對象的滿意度。采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評價患者的生存質量，主要從患者的心理功能、軀體功能、社會關系、一般健康情況等角度進行評價，每個維度為100分，分數越高說明患者的生活質量越好[9]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。SF-36評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療依從性和不良反應發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預后，觀察組治療依從49例，依從性為94.23%，對照組治療依從40例，依從性為76.92%（P＜0.05）；觀察組出現不良反應5例，總發生率為9.62%，對照組不良反應14例，總發生率為26.92%（P＜0.05）；觀察組滿意50例，滿意度為96.15%，對照組滿意31例，滿意度為59.62%（P＜0.05）。觀察組患者各項生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象干預后的生活質量評分比較（分，）

表1 兩組研究對象干預后的生活質量評分比較（分，）

3 討 論

再生障礙性貧血是內科較為嚴重的一種病癥，這種病癥不僅病程比較長，而且患者恢復相對較慢，易反復發作，對患者產生的影響極大。該病癥很容易導致患者合并感染和出血癥狀，因此臨床預后效果往往不佳。很多患者在進行干預的過程中，需承受來自于精神和軀體的雙重痛苦。除此以外，再生障礙性貧血也會導致患者出現生理和病理性改變，使患者存在一定的軀體功能和生理機能變化，還會導致患者出現精神狀態不良情況，對患者的整體生活質量產生巨大的影響[10]。

現今，針對再生障礙性貧血，主要通過為患者進行免疫狀況的調節來進行干預，以便于幫助患者改變造血微環境，促進患者造血干細胞的修復。無論通過何種方法進行相關治療，都需要同時為患者進行全面、有針對性的護理。為患者提供有效的護理，能夠促進患者軀體癥狀的改善，促進患者自理能力和心理狀況的康復，以便于使患者社會能力和生活質量的提升。優質護理服務有助于提升這一類患者的臨床整體治療效果和生活質量，可幫助患者達到良好的預后，主要是因為這種護理方法可幫助患者改善機體功能，有效促進患者身體機能的恢復，減少感染的發生，同時能降低出血等相關并發癥的發生率。臨床對患者進行全過程多方位和動態的健康教育，能夠促進患者心理質量的恢復，最大限度的調動患者參與的積極性和治療護理的積極性，幫助患者增強戰勝病癥的信心和決心。優質護理可使再生障礙患者的不良生活習慣得到糾正，避免對患者病癥產生危害的行為一而再再而三的出現，通過專業的護理干預，幫助患者糾正多種導致患者病癥加劇的不良因素，有效消除對患者健康產生危害的不利因素。

對于再生障礙患者，護理干預僅能夠作為一種外部引導和約束的條件，使患者在進行干預和護理時能夠積極的配合，這樣才能使患者病癥得以更好的恢復，提升患者自我約束和恢復的能力。此外，還需強化來自于醫院、家庭、患者三者之間的配合度，積極對可靠的有利因素加以利用，促進患者身心的全面恢復。本研究結果顯示，干預后，觀察組患者依從性、不良反應發生率、護理滿意度、生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對再生障礙性貧血患者進行干預的過程中應用優質護理服務加以指導，有助于提升患者的治療依從性，降低不良反應對患者的影響提升整體滿意的效果，并改善患者的生活質量。