重癥心力衰竭患者應用急診內科治療護理干預的效果

黃彬娜

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

心力衰竭屬于臨床常見的心血管系統疾病，主要引發原因為心臟功能以及結構不全、心排血量顯著減少并造成循環淤血以及臟器供氧和供血不足等現象，為患者提供及時有效的救治以及護理措施，可有效降低殘疾率及病死率[1]。此次研究旨在分析接受急診內科治療的重癥心力衰竭患者應用急診內科護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2018年10月在我院接受治療的108例重癥心力衰竭患者作為研究對象。納入標準：與美國心臟病協會標準中心力衰竭的相關診斷標準相符；紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）分級為Ⅲ～Ⅳ級；入組患者與其家屬均對本研究有知情權。排除標準：無法配合完成本研究者；合并重度肝、腎功能異常者；合并重度甲狀腺功能異常者；嚴重心肌梗死或心絞痛者[2]。將所選108例患者通過隨機數字表法分為試驗組（n=54）和對照組（n=54）。試驗組男性31例，女性23例；年齡34～89歲，平均（54.60±6.40）歲；NYHA分級：Ⅲ級29例、Ⅳ級25例；病程1～12年，平均（5.30±0.70）年。對照組男性30例，女性24例；年齡32～87歲，平均（53.80±6.00）歲；NYHA分級：Ⅲ級31例、Ⅳ級23例；病程1～14年，平均（5.50±0.60）年。兩組患者的心功能分級、年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用急診內科治療，入院后密切監測生命體征，為患者提供低流量吸氧，及時采取水電解失衡糾正措施，為患者提供西地蘭、呋塞米以及硝普鈉等藥物治療，待患者生命體征恢復穩定后為其提供氫氯噻嗪片以及地高辛等藥物治療[3]。對照組接受常規內科治療以及護理干預。試驗組患者接受急診內科護理。①迅速開通綠色通道：患者入院后立即為其實施救治，由分診護理人員將患者自綠色通道送往搶救室并進行急救，對患者的病情以及生命體征進行密切觀察，并配合臨床醫師進行各項救治工作[4]。②心理疏導及健康宣教：待患者生命體征恢復穩定后即可為其實施心理疏導，對其心理狀態進行評估，了解和掌握患者的需求，并盡量使其合理需求得到滿足。通過一對一講解、播放視頻等形式加深患者對重癥心力衰竭的發生原因、臨床治療方法以及注意事項和禁忌等相關知識了解，規范其生活行為以及用藥行為，避免其不當行為對治療效果的負面影響。③飲食指導：由于患者心臟循環血流量較少，體內鈉鹽代謝量顯著減少，為其提供飲食指導十分必要，指導患者以低膽固醇、低脂、低熱量為飲食原則，進食方便消化的食物，多餐少食，控制鈉鹽的攝入量[5]。④用藥指導：向患者介紹藥物的臨床療效、用藥后常見不良反應、用藥劑量、用藥時間等，向其講解用藥后相關應急措施，囑患者不可隨意更改用藥時間或者私自更改用藥劑量，必須嚴格遵醫囑用藥，以保證用藥效果[6]。⑤運動指導：通過與患者交流的形式了解其興趣愛好，并根據其體質狀況及實際病情為其提供運動指導，嚴格控制運動計劃，同時控制好運動量和運動強度，避免運動量超出患者的耐受度[7]。

1.3 評價指標 ①評估兩組患者的病情控制效果。評價標準如下，改善：患者呼吸困難、心臟驟停等臨床體征以及癥狀完全消失，心功能明顯提升且改善幅度不低于2級；好轉：患者臨床體征以及癥狀減輕，心功能提升且改善幅度不低于1級；無效：患者心功能以及臨床體征均未見好轉，部分患者的臨床體征加重。總好轉率=（改善例數+好轉例數）/總例數×100%。②分析兩組患者護理后的生活質量，應用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評估生活質量，主要內容包括物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能等，得分越高說明患者的生活質量越好。③記錄兩組患者的心功能指標、心電圖異常恢復正常時間及總治療時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。生活質量評分、心功能指標、心電圖異常恢復正常時間及總治療時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；病情控制效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情控制效果對比 試驗組患者病情控制效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理后的生活質量評分對比 試驗組患者物質生活、社會功能、心理功能以及軀體功能各項生活質量評分均高于對照組患者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者病情控制效果對比[n（%）]

表2 兩組患者護理后的生活質量評分對比（分，）

表2 兩組患者護理后的生活質量評分對比（分，）

2.3 兩組患者心功能指標、心電圖異常恢復正常時間及總治療時間對比 試驗組患者心功能指標恢復所需時間為（9.11±1.53）d、心電圖異常恢復時間為（12.26±2.05）d、總治療時間為（15.23±2.14）d，對照組患者心功能指標恢復所需時間為（13.67±2.09）d、心電圖異常恢復時間為（16.56±3.12）d、總治療時間為（20.14±3.32）d。兩組患者心功能指標、心電圖異常恢復正常時間及總治療時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭屬于臨床多發性心血管疾病，具有病情嚴重、發作突然等特點，因此必須采取及時有效的病情控制措施，以控制其病情進展。重癥心力衰竭患者的臨床表現主要包括組織灌注不足、心射血功能不足以及搏血量不足等，單一搶救治療往往難以保證救治效果，因此有必要為患者提供針對性護理干預措施，以改善其生存質量[8]。臨床治療的關鍵在于采取有效措施使患者心肌代謝得到改善，加快其心肌功能的恢復。開通綠色通道對患者進行急救，有助于節約搶救時間，降低患者的死亡風險。對患者加強心理疏導，能夠使其不良情緒得以消除，強化其康復信心。為患者提供運動指導以及生活指導等，能夠幫助患者養成樂觀積極的生活習慣。為其提供用藥指導，有助于提醒其按量、按時用藥，可使藥物作用獲得充分發揮，進而保證臨床療效[9]。

本研究結果顯示，試驗組患者病情總好轉率為96.30%，對照組為85.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者物質生活以及社會功能各項生活質量評分均高于對照組患者（P＜0.05）。試驗組患者心功能指標恢復時間、心電圖異常恢復時間以及總治療時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）。上述結果與相關研究結果相符[10]。

綜上所述，為急診內科重癥心力衰竭患者提供急診內科護理干預能夠提高病情控制效果，有助于改善其心功能指標，并提升其生活品質。