自擬通陽益氣方聯合胺碘酮、美托洛爾治療心律失常的臨床效果

張 鑫 劉 浩

（大連市中醫醫院重癥監護科，遼寧 大連 116001）

心律失常作為一種臨床的常見病，其主要表現為胸悶、心痛等。在臨床上，一般通過讀取患者的心電圖數據即可確診。現在醫師使用胺碘酮來緩解患者胸悶等不適癥狀，但該藥物有許多不良反應，甚至威脅患者生命。在中醫學中，該病歸于“心悸”“胸痹”范疇[1-4]。筆者對自擬通陽益氣方聯合胺碘酮、美托洛爾治療心律失常患者的療效進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取80例心律失常患者，均為2018年1月至2019年1月在大連市中醫醫院心內科就診，隨機分為試驗組（n=40）和對照組（n=40）。對照組40例患者中，男性、女性患者比例為22∶18；最小年齡22歲，最大年齡57歲，平均年齡（38.00±3.70）歲；其中糖尿病6例、高血壓4例。試驗組40例患者中，男性∶女性患者比例為18∶22；最小年齡27歲，最大年齡54歲，平均年齡（38.00±3.60）歲；其中糖尿病7例、高血壓6例。排除標準：由藥物過敏引起的患者；對胺碘酮和美托洛爾藥物過敏的患者；不能堅持服用中藥的患者。

1.2 方法 給予對照組胺碘酮與美托洛爾治療。鹽酸胺碘酮片又名信誼（上海信宜九福藥業有限公司又名上海信宜藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31021872）每片0.2 g，在血液動力學穩定后每次0.2 g，每日3次，2周后采用每次0.1 g，每日4次維持效果。酒石酸美托洛爾片（又名達韋，蘇州愛美津制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20058292）每片25 mg，每次100 mg，在血液動力學穩定后每日2次，根據患者治療情況，進行藥物劑量加減。試驗組患者在對照組的基礎上，采用筆者自擬通陽益氣方治療，方劑由甘草20 g、人參10 g、桂枝15 g、干姜20 g、麥冬15 g、麻仁15 g、白術15 g、黃芪15 g組成，采用水煎服，每日2次。

1.3 觀察指標 記錄患者治療后的臨床效果和臨床不良反應發生情況。顯效為患者的胸悶情況已經改善，動態心電圖復查正常。好轉為患者胸悶癥狀漸輕，心電圖復查基本正常。無效為患者胸悶加重，顯示心律失常癥狀加重，動態心電圖復查提示患者心律失常。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，臨床有效率比較和臨床不良反應發生人數比較采用[n（%）]表示，統計差異采用χ2檢驗，P＜0.05表明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 試驗組患者臨床有效率（92.50%）明顯高于對照組（77.50%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標[n（%）]

2.2 兩組患者臨床不良反應發生率比較 試驗組患者臨床不良反應發生率（5.00%）明顯低于對照組（15.00%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

心律失常是一種嚴重威脅人類健康，特別是50歲以上中老年人健康的常見病。其可單獨發病，也可與其他心腦血管疾病合并發病。心律失常具有患病人數和死亡人數多的特點。即使進行及時有效的治療，仍可有50%以上的患者生活受影響。心律失常由心臟在搏動的傳導過程中出現節律異常所致，臨床表現為當心臟搏動時，起搏點在竇房結以外，竇房結出現異常搏動等。如今，在治療心律失常時，常用的藥物有四大類，鈉離子通道阻滯劑、β腎上腺素受體阻斷劑、鈣離子通道阻滯劑和通過延長動作電位時程藥物。其中胺碘酮作為主要藥物，具有延長復極過程的功效[5]。但是所有藥物臨床上都存在不良反應，一些嚴重不良反應甚至危及患者生命，所以醫師在工作中，應謹慎選擇治療心臟病類的藥物[6]。本文主要研究自擬通陽益氣方與胺碘酮和美托洛爾聯合治療心律失常患者的療效及臨床不良反應。作為多通道阻滯劑的胺碘酮可減少心肌耗氧量[7]，其屬于三類抗心律失常藥物，且具有其他三類抗心律失常藥物的特點，其可作為心肌細胞鈉離子、鉀離子和鈣離子通道阻滯劑，且具有阻斷α、β受體的作用[8]，擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，因此，可用于治療心律失常，但與其他治療心律失常藥物相比作用較弱[9]，所以可與β受體阻滯劑合用[10-15]。試驗組在對照組的基礎上使用自擬通陽益氣方進行治療，甘草補脾益氣，袪痰止咳，緩急止痛；人參大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智；桂枝發汗解肌，溫通經脈，助陽化氣；干姜溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；麥冬養陰生津，潤肺清心；麻仁潤腸通便；白術健脾益氣，燥濕利水，止汗；黃芪健脾補中，升陽興陷，益衛固表。以上藥物合用，通陽復脈，益氣定律。本試驗結果顯示，試驗組患者臨床總有效率、不良反應發生率均優于對照組（P＜0.05）。上述結果證明，自擬通陽益氣方與胺碘酮、美托洛爾聯合治療心律失常患者療效較好。

綜上所述，自擬通陽益氣方聯合胺碘酮、美托洛爾治療心律失常的臨床效果顯著，且患者的不良反應較少。