血液標本放置時間對血液常規(guī)檢驗結(jié)果的影響及準確性分析

張河輝

（福建省三明市皮膚病醫(yī)院檢驗科，福建 三明 365400）

現(xiàn)階段臨床實驗室最常見的檢查方式即為血常規(guī)檢查，通過對血細胞數(shù)量、形態(tài)等進行觀察，可以進一步判斷受檢者血液是否存在異常，依靠血液檢驗結(jié)果，可以幫助臨床醫(yī)師制訂治療方案并確定臨床用藥，且隨著現(xiàn)代檢測技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，血液檢驗結(jié)果可直接反映臨床治療方法及效果，為后續(xù)診斷及預(yù)后觀察提供數(shù)據(jù)支持[1]。但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)影響血液標本檢驗結(jié)果的因素復(fù)雜多樣，其中以血液標本放置時間、血液標本保存方法及血液標本檢測技術(shù)等最為常見。研究指出，血液標本放置時間越長，越會對檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生較大影響[2]。為進一步體會血液標本放置時間對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，特將我院2019年5月至2019年11月內(nèi)進行血液檢驗的70例患者納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 借助回顧性分析方式展開此次研究，研究時段為2019年5月至2019年11月，研究對象為我院進行血液檢驗的70例患者，其中男性40例，女性30例，年齡區(qū)間12～70歲，年齡均值（41.56±20.15）歲。

1.2 方法 試劑與儀器：此研究全程借助邁瑞五分類血細胞（BC-5300型）分析儀檢測，借助儀器配套試劑盒、配套抗凝劑真空采血管進行血液標本的采集。

方法：采集血液前將相關(guān)注意事項詳細告知患者，采血操作者嚴格遵循無菌操作原則，采用一次性采血含EDTA-K2真空管，以肘靜脈血為主采集6 mL。后將血液標本分別置于3支試管內(nèi)，并分別標注“1 h、3 h、6 h”，然后檢查血液[3]。

注意事項：抽取患者6 mL靜脈血，并對采血時間、血液檢驗時間進行準確注明；在檢驗工作中，要求工作人員嚴格以相關(guān)規(guī)范進行操作，確保血液標本的密閉性，同時詳細對檢測結(jié)果進行記錄。

1.3 觀察指標 觀察不同放置時間血液標本常規(guī)檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計量資料，行t檢驗，研究所涉及的計數(shù)資料，行χ2檢驗，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，血液標本放置6 h后進行常規(guī)檢驗，其中白細胞計數(shù)、中性粒細胞及紅細胞計數(shù)明顯較低，并且各指標水平低于1 h、3 h，數(shù)據(jù)相比，差異顯著，P＜0.05；其中單核細胞、淋巴細胞及血小板計數(shù)明顯較高，并且各指標水平高于1 h、3 h，數(shù)據(jù)相比，差異顯著，P＜0.05。見表1。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，血常規(guī)檢查現(xiàn)已成為臨床血清學(xué)基礎(chǔ)檢查項目之一，對紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白等項目進行檢測，可以進一步確診患者疾病，并對患者是否存在貧血、血液系統(tǒng)疾病進行有效判斷。臨床研究指出，在對血液標本采集結(jié)束之后，需在最短時間內(nèi)送至實驗室進行檢驗，尤其是外界溫度＞22 ℃時；若血液標本在超過22 ℃的環(huán)境中放置時間過長，則會導(dǎo)致試驗操作延長，從而對血液標本檢驗結(jié)果造成直接影響[4-5]。

分析血液標本放置時間對各方面造成的影響，主要體現(xiàn)在以下幾點：①血液標本放置時間對血常規(guī)檢測值產(chǎn)生的影響：隨機抽取多名患者并采集靜脈血后立即檢測白細胞，并將檢測結(jié)果與放置2、4、8、24 h后的檢測結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn)隨著血液標本放置時間的延長，單核細胞增加幅度較為明顯。隨機抽取多名腫瘤患者并采集靜脈血后立即檢測血小板和白細胞，并將檢測結(jié)果與放置2、4 h的檢測結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn)血液標本放置4 h后的白細胞計數(shù)明顯降低，血液標本放置2 h后血小板明顯升高[6-7]。②血液標本放置時間對血液標本溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的影響：研究發(fā)現(xiàn)，諸多因素都會導(dǎo)致血液標本在采集后發(fā)生溶血，而臨床研究證實，引起血液標本發(fā)生溶血的主要原因在于血液標本放置時間過長[8]。

表1 不同放置時間血液標本常規(guī)檢驗結(jié)果

臨床證實，五分類血細胞分析儀在臨床血常規(guī)檢驗中均有極高價值，但檢驗中受內(nèi)外各種因素影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確，為此需對影響血常規(guī)檢驗結(jié)果因素進行分析。①試劑因素：采集的血液標本在實施檢驗前需進行抗凝處理，避免血液凝結(jié)影響檢驗結(jié)果準確性，但血液與抗凝劑之間比例不合理便會影響檢驗結(jié)果，若抗凝劑在血液中所占比例較小，在送檢、待檢過程中血液中會存在細小的血塊，繼而影響檢驗結(jié)果準確性[9-11]；若血液中抗凝劑所占比例較大，檢驗結(jié)果會受抗凝劑影響，再者待檢血液標本經(jīng)抗凝處理后，多數(shù)細胞會發(fā)生變化，且血小板易發(fā)生腫脹、崩裂現(xiàn)象，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確。②儀器因素：一般情況下血常規(guī)檢驗選擇血細胞分析儀，但若使用的血細胞分析儀未經(jīng)校準，則檢驗結(jié)果準確性較差。③患者自身因素：接受血常規(guī)檢驗的受檢者，其年齡、精神狀態(tài)、性別、基礎(chǔ)性疾病、近期使用藥物等均會影響檢驗結(jié)果準確性，此外研究發(fā)現(xiàn)血液標本采集時間、檢驗時間、季節(jié)、溫度均會影響檢驗結(jié)果準確性[12-13]。④人為因素：醫(yī)務(wù)人員在標本采集過程中，若動作不標準、速度過快、出入次序不合理等均會影響檢驗結(jié)果準確性，導(dǎo)致血液標本還未進行檢驗，已經(jīng)發(fā)生凝結(jié)反應(yīng)；其次血液標本進入試管后需輕輕搖晃，若搖晃時間不足會導(dǎo)致抗凝劑、血液標本未充分混合，繼而影響檢驗結(jié)果準確性。再者標本采集過程中，需要連接硅膠管，若硅膠管長度過長便會導(dǎo)致標本在進入試管過程中發(fā)生凝結(jié)，影響標本質(zhì)量；且在檢驗過程中檢驗人員未掌握操作方案，專業(yè)能力較差，均可影響檢驗結(jié)果準確性，導(dǎo)致醫(yī)師無法準確判斷患者病情，影響后期治療及預(yù)后效果[14]。

本研究的結(jié)果也提示：血液標本放置時間越長，越會對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生直接影響。其中放置時間和血液檢驗結(jié)果誤差之間呈正比關(guān)系，放置時間越長，對血液檢驗結(jié)果造成的影響越大。

綜上所述，血液標本采集后的放置時間至關(guān)重要，會對血液檢驗結(jié)果的準確性產(chǎn)生直接影響，所以在開展血液檢測工作時，需足夠重視血液標本的放置時間，在完成血液樣本采集后對其進行及時標記，且在允許留置時間內(nèi)進行送檢。若無法保證血液樣本及時送檢，則需將其放置在標準溫度的環(huán)境中進行冷藏保存，避免和減少細菌感染，確保血液標本檢測結(jié)果的準確率。