乙酰半胱氨酸泡騰片對(duì)間質(zhì)性肺疾病的治療效果

嚴(yán)正東

（大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 大連 116031）

諸多因素均可誘發(fā)間質(zhì)性肺疾病，此類患者典型的臨床表現(xiàn)為干咳、漸進(jìn)性勞力性氣促、濕啰音及雙下肺吸氣末捻發(fā)音，隨著病情的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致肺心病以及呼吸功能衰竭，部分患者會(huì)伴有不同程度的食欲消退以及無(wú)力等癥狀。乙酰半胱氨酸泡騰片為N-乙,酰基-L-半胱氨酸，在臨床中多運(yùn)用在對(duì)肺氣腫、慢性支氣管炎以及呼吸系統(tǒng)感染等患者的治療中。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及研究的深入發(fā)現(xiàn)，乙酰半胱氨酸泡騰片能夠提升肺功能同時(shí)對(duì)呼吸道癥狀起到良好的改善作用[1]。我院為分析乙酰半胱氨酸泡騰片對(duì)間質(zhì)性肺疾病的治療作用，開(kāi)展了專題研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月至2018年11月我院收治的間質(zhì)性肺疾病患者120例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組57例和試驗(yàn)組63例。所有患者均對(duì)本研究知情，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組男29例，女28例，年齡34～65歲，平均（45.60±5.60）歲，包括13例肺部疾病史，21例慢性阻塞性肺疾病、12例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、11例細(xì)菌真菌感染。試驗(yàn)組男35例，女28例，年齡35～67歲，平均（46.50±5.50）歲，包括15例肺部疾病史，24例慢性阻塞性肺疾病、12例特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、12例細(xì)菌真菌感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究中所有患者均＞18歲；②研究中所有患者簽署知情同意書(shū)；③研究中所有患者均對(duì)本次藥物耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史患者；②嚴(yán)重心律失常，對(duì)泡騰片過(guò)敏或惡心者。兩組各項(xiàng)資料年齡、性別相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式治療：給予患者抗感染、平喘止咳、β2受體激動(dòng)劑等常規(guī)治療，給予患者潑尼松20 mg/d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行治療：每次1片，每日2次，使用開(kāi)水將其溶解后口服。研究中所有患者均治療1個(gè)療程。1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3種。顯效：治療后患者的呼吸困難以及咳嗽癥狀明顯消失，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查病變面積消失≥75%以及無(wú)發(fā)紺。有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的呼吸困難以及咳嗽癥狀得到明顯的改善以及好轉(zhuǎn)，影像學(xué)顯示病變面積降低50%～75%。無(wú)效：治療后患者的咳嗽以及呼吸困難等癥狀未得到改善或好轉(zhuǎn)，甚至病情加重或需采用其他方式進(jìn)行治療。觀察兩組患者癥狀緩解程度、肺部病灶面積減少比例，以及肺功能，包括第1秒呼吸容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。通過(guò)《咳嗽癥狀積分表》評(píng)定患者癥狀緩解程度，呼吸困難評(píng)分為10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者咳嗽癥狀以及呼吸困難癥狀明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所涉及數(shù)據(jù)采集、運(yùn)算、分析過(guò)程，均基于科學(xué)、準(zhǔn)確性的原則，且全部錄入（計(jì)算機(jī)）統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件中整理，結(jié)果值均取3次處理的平均數(shù)值。統(tǒng)計(jì)中，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)。結(jié)果數(shù)值以P判據(jù)差異性，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后試驗(yàn)組患者31例顯效、27例有效、5例無(wú)效，治療總有效率為92.06%（58/63），對(duì)照組患者26例顯效、18例有效、13例無(wú)效，治療總有效率為77.19%（44/57），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解比較 試驗(yàn)組患者治療后咳嗽評(píng)分（0.3±0.1）分，呼吸困難評(píng)分（2.5±0.3）分，對(duì)照組患者治療后咳嗽評(píng)分（1.4±0.3）分，呼吸困難評(píng)分（4.2±0.4）分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀緩解比較（分，）

表2 兩組患者癥狀緩解比較（分，）

2.3 兩組患者肺功能改善情況比較 試驗(yàn)組患者肺部功能FVC（4.1±0.3），F(xiàn)EV1（2.60±0.40），F(xiàn)EV1/FVC（76.20±6.30）；對(duì)照組FVC（3.20±0.30），F(xiàn)EV1（2.20±0.10），F(xiàn)EV1/FVC（65.20±4.40），試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者肺部功能好轉(zhuǎn)情況比較（）

表3 兩組患者肺部功能好轉(zhuǎn)情況比較（）

3 討 論

彌漫性間質(zhì)性肺疾病是以累及肺泡壁為主，包括肺泡周圍組織及其相鄰支持結(jié)構(gòu)病變的一組疾病群，因其病變常伴有肺實(shí)質(zhì)受累，亦稱為彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病[2-4]。諸多因素均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病，其主要發(fā)病原因尚不明確。患者患病后典型的臨床表現(xiàn)包括干咳、漸進(jìn)性勞力性氣促、雙下肺吸氣末捻發(fā)音以及濕啰音，通過(guò)影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)存在雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影[5-7]，隨著病情的發(fā)展以及病程的延長(zhǎng)，會(huì)發(fā)展成為呼吸衰竭以及肺心病等疾病。臨床上多采用影像學(xué)等方式進(jìn)行檢查[8]。

由于該病的發(fā)生和發(fā)展極為隱匿，此類患者典型的臨床癥狀即為干咳以及呼吸困難，進(jìn)而導(dǎo)致成為肺源性心臟病以及呼吸衰竭。臨床針對(duì)于此類患者的治療方案多為細(xì)胞毒藥物聯(lián)合激素治療[9-10]。其根本目的在于對(duì)患者的炎癥進(jìn)行抑制，防止發(fā)生纖維化。但一旦對(duì)患者加大用藥后，則有可能出現(xiàn)腦炎、肺炎、帶狀皰疹以及骨髓抑制等，故在用藥上還需要視患者的情況科學(xué)、合理用藥[11]。

研究中，試驗(yàn)組患者所采用的乙酰半胱氨酸泡騰片能夠分解為黏蛋白復(fù)合物，易于患者將體內(nèi)的痰液排出，另外乙酰半胱氨酸泡騰片也屬于抗氧化劑，能夠加強(qiáng)呼吸道的免疫功能，防止免疫復(fù)合物形成，提升了纖毛細(xì)胞ATP酶活性，可以使患者體內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞肌醇含量得到提升，這同樣便于患者將痰液排出。但與此同時(shí)需要注意，部分患者在使用后可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)包括惡心嘔吐，或者在與其他酸性藥物同時(shí)使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)療效降低或減弱的情況。

本次研究中治療后試驗(yàn)組患者總有效率為92.06%（58/63），對(duì)照組患者治療總有效率為77.19%（44/57），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者治療后咳嗽評(píng)分（0.3±0.1）分，呼吸困難評(píng)分（2.5±0.3）分，對(duì)照組患者治療后咳嗽評(píng)分（1.4±0.3）分，呼吸困難評(píng)分（4.2±0.4）分，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者肺部功能好轉(zhuǎn)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[12-13]。

綜上所述，將乙酰半胱氨酸泡騰片應(yīng)用于間質(zhì)性肺疾病患者的治療中，能夠改善患者的肺部功能，緩解咳嗽以及呼吸困難等癥狀，起到良好的治療效果。