優生優育五項檢測在孕前優生健康檢查中的應用

毛小蘭

（江西省萬載縣婦幼保健計劃生育服務中心，江西 萬載 336100）

優生優育是為了子孫后代的良性發展創造有利條件而出現的一種新的歷史條件下的計劃生育，其主要的目的是為了降低胎兒缺陷的發生率[1]。孕前五項檢查是弓形蟲、風疹病毒以及巨細胞病毒檢測，其相同點在于，孕婦一旦在孕期發生感染情況，則會直接對宮內胎兒的發育狀況造成不良影響，并有較大可能導致不良妊娠結局，從而對母嬰健康造成嚴重危害[2-4]。因此，開展優生優育五項檢測，能夠及時發現有關疾病，從而提高孕婦與胎兒妊娠期的安全[5]。我院就優生優育五項檢測在孕前優生健康檢查中的實際應用效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我中心于2019年1月至2019年12月接待的4482例接受優生優育五項檢測的女性，其年齡為20～45歲，平均年齡為（27.81±2.16）歲，所有女性均知曉本次研究并同意參與。

1.2 方法 對所有選擇免費優生健康檢查女性進行優生優育五項檢測，在檢查前進行體格檢查與彩超等常規檢查項目，實驗室檢查項目分別為陰道分泌物檢查、肝腎功能篩查、弓形蟲檢查、巨細胞病毒檢查、風疹病毒檢查以及血糖檢查等。同時，詳細調查并記錄受檢者的相關信息，包括身高、體質量、疾病史、家族史、飲食狀況、營養情況、過敏史、用藥史以及是否有飼養寵物等。五項檢測的具體方法根據我院所購的試劑盒說明書進行即可。

1.3 評價指標 回顧性分析4482例女性的五項檢測結果與臨床資料。

2 結果

4482例女性中，風疹IgG抗體測定、巨細胞IgM抗體測定、巨細胞IgG抗體測定、弓形體IgM抗體測定、弓形體IgG抗體結果見表1。

表1 4482例女性五項檢測結果

3 討 論

優生優育五項檢測的項目分別為弓形蟲、風疹病毒以及巨細胞病毒，這些病原體均能夠對胎兒造成宮內感染，并導致流產、死胎、發育遲緩、畸形、早產以及新生兒死亡等不良妊娠結局[6]。因此，優生優育五項檢測能夠有效、及時地發現相關感染情況，并為準備懷孕的夫婦提供備孕依據。

在優生優育五項檢測中，弓形蟲是一種細胞內寄生蟲，能夠在宿主細胞內寄生并隨著血液的流動到達全身的各個部位，人體若感染弓形蟲，會出現免疫力下降的情況，若仍能保持正常的免疫功能，則有較低的可能性出現臨床癥狀，且多為輕微感冒樣癥狀，部分患者偶有肺炎、心包炎、胸膜炎以及肝炎等疾病；若患者免疫功能受損，則在感染激活時，患者較易表現出中樞神經系統受累的全身播散性感染情況，其有關臨床癥狀可表現為發熱、運動障礙、視力障礙、一定程度的意識障礙以及失語等，從而嚴重影響患者的日常生活與工作，也增加了因功能障礙導致危險事件發生的可能性[7]。若孕婦為弓形蟲感染者，可能會出現流產、畸形、死胎以及胎兒宮內發育遲緩等情況，若胎兒正常發育則可能發生早產，或是胎兒在出生后一段時間后表現出相關感染癥狀[8]。

風疹病毒是一種僅在人類中存在的病毒，會導致患者出現一定程度的發熱、輕微咳嗽、食欲缺乏、枕部淋巴結腫大并伴隨輕度壓痛以及由面部蔓延至全身的皮疹等癥狀[9]。風疹對于成人的影響較小，部分體質較為強健的患者可能只出現一些輕微癥狀，并且患者一次得病后即可終身免疫，因此并未引起人們的足夠重視。但風疹病毒對于孕婦腹中的胎兒來說具有較大的威脅，風疹病毒能夠通過母嬰垂直傳播到胎兒，并導致胎兒發生先天性畸形、早產或是胎兒死亡情況，因此孕前風疹篩查具有十分重要的意義[10]。

巨細胞病毒是一種在自然界分布十分廣泛的病毒，能夠引起感染體生殖系統、肝臟以及中樞神經系統等為主的感染情況，可能導致感染體發生嚴重缺陷或是死亡，因此對于人類的危險性較大。巨細胞病毒能夠通過母嬰垂直傳播途徑造成胎兒感染，少數情況下會造成胎兒早產、流產以及宮內死亡等情況，存活下來的新生兒則經常遺留永久性的智力低下或神經肌肉運動障礙等情況，其危害不容小覷[11]。

我中心本次回顧性分析的結果顯示，風疹IgG抗體陽性率44.29%，巨細胞IgM抗體陽性率0.18%，巨細胞IgG抗體陽性率30.50%，弓形體IgM抗體陽性率0.07%，弓形體IgG抗體陽性率9.59%。巨細胞病毒在我國人群中廣泛存在，且多數感染者無臨床癥狀，為隱性感染，若不進行專項篩查，則感染者可能在不知情的情況下將巨細胞病毒傳播給未感染者。巨細胞病毒的傳播途徑較多，但多數需要直接接觸才能夠傳播，如唾液、尿液、精液、子宮分泌物以及血液等，因此保持良好的行為作風、定期體檢以及參與優生優育檢查等對于控制病毒傳播具有十分重要的意義[12]。人群感染寄生蟲的概率相對較低，但仍需要采取相應的措施予以治療，以使患者能夠恢復至健康狀態并順利生育，降低發生母嬰不良結局的可能性。

有關研究報道指出，孕婦在妊娠期間發生流產、胎兒畸形、胎兒發育遲緩、早產以及死胎等不良妊娠結局的重要危險因素就是病毒感染或弓形蟲感染，并且即便胎兒能夠在感染后存活，出生后也會出現嚴重的后遺癥，如先天性心臟病、腦膜炎、耳聾、智力低下以及血溶性貧血等，對患兒的生存質量造成了嚴重影響，并且也會給家庭帶來巨大的經濟與心理負擔。優生優育五項檢測的重要意義在于，能夠為準備生育的夫婦提供準確的臨床診斷結果，對于發現異常情況的夫婦能夠給出科學的備孕建議并及時采取有關治療措施，從而確保夫婦在具備良好生育條件的情況下備孕，也提高了我國的人口素質。目前，我國的優生優育五項檢測的必要性存在較多的爭議，但就臨床實際效果及其意義來看，五項檢測與我國的優生優育目標十分契合，能夠有效的減少病毒性感染的發生，降低新生兒先天性疾病的風險，從而提高我國的人口質量，減輕社會的負擔。

綜上所述，在孕前優生健康檢查中實施優生優育五項檢測，能夠及時有效的發現相關疾病感染情況，切斷母嬰傳播途徑，確保有生育需求的女性在健康狀態下受孕，并且在妊娠期間注意預防感染相關病毒，從而降低不良妊娠結局的發生風險，同時，政府相關部門與各醫療單位也應加強對優生優育五項檢測的宣傳，提高人們對于優生優育的認識。