帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效及不良反應

高晶德

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

當前臨床領域并沒有明確精神病癥的患病因素，該病癥大都發生于青壯年，病情發生緩慢或者呈現亞急性，患者患病后癥狀表現不一。據分析，其主要由于患者個體心理因素、社會環境因素而發病，患者患病后，會出現知覺、思想、感情認知、意志行為等方面的障礙[1]，患者的意識大都處于清楚狀態，智能水平也處于正常范圍，但是認知能力下降嚴重，且不同患者的病癥表現及嚴重程度各有不同，即便是同一患者，其在患病的不同時期也會有不同的表現，所以為了保證患者的機體安全，必須及時采取措施對患者病癥進行干預。本試驗研究就帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效及不良反應進行論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年3月至2019年3月收治的92例精神分裂癥的患者納入研究范圍，并應用隨機數字表的方式對其平均分組。試驗組的46例患者中，包含男26例，女20例；年齡為33～62歲，均值為（42.56±5.08）歲；病程均在1.2～15.2年，病程均值為（8.18±2.09）年。對照組的46例患者中，包含男25例，女21例；年齡為30～61歲，均值為（42.11±5.36）歲；病程均在1.1～14.9年，病程均值為（7.89±2.55）年。納入標準：兩組患者均經臨床診斷確診為精神分裂癥，兩組患者年齡均在30～65歲，兩組患者均無藥物使用禁忌證，且對兩組患者采用PANSS評分量表進行評分，分數均符合研究要求。排除標準：嚴重的難治性精神分裂癥的患者，存在物質濫用依賴性和酒精依賴性的患者，存在自我傷害或者傷害他人病癥的危險精神分裂癥患者，合并嚴重冠心病、糖尿病、心力衰竭、肝硬化病癥的患者。對兩組患者的一般資料各項數值進行對比研究，數值間不存在較大差異性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組應用藥物利培酮進行治療。利培酮[生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 010309；產品規格：1 mg×20片（維思通）]用法用量：在患者初始應用藥物過程中，需要停止一切抗精神病征藥物的使用，每日患者服用1次或者2次藥物，藥物起始用量應以1 mg為宜，在1周的時間內，根據患者的治療情況及耐受程度，逐漸增加藥物用量，以每日服用2～4 mg藥物為宜，再經過1周的治療，同樣根據患者病癥情況增加藥物用量至4～6 mg，維持藥物用量，并根據患者的實際治療情況，合理調整藥物使用量，以2～6 mg為宜，每日最高藥物用量不得超過10 mg[2]。試驗組應用帕利哌酮緩釋片進行治療。帕利哌酮緩釋片（生產企業：波多黎各Janssen Cilag Manufacturing L.L.C；批準文號：國藥準字J20 170011；產品規格：6 mg×7片）用法用量：最佳服用劑量應以6 mg為宜，每日服用1次藥物[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標 采用PANSS評分量表對兩組患者的抑郁、焦慮因子評分，敵對因子評分和認知缺乏因子評分進行評估，分數與病情呈反比[4]。對兩組患者經治療后發生頭痛、失眠和心動過速等不良反應的概率進行觀察記錄[5]。

1.3.2 療效判定 對兩組患者的治療效果進行評估。顯效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認知障礙、情感障礙等病癥全部消失，病情未再次發作，正常生活和睡眠全部恢復正常[6]；有效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認知障礙、情感障礙等病癥基本好轉，病情偶有發作，正常生活和睡眠基本恢復正常；無效：患者臨床思維障礙、意識障礙、認知障礙、情感障礙等病癥未見變化，病情反復發作，正常生活和睡眠受到嚴重影響。

1.4 統計學處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，用（）表示，計數資料表示用[n（%）]，檢驗行χ2，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的PANSS評分比較 經治療后，試驗組的抑郁、焦慮因子評分，敵對因子評分和認知缺乏因子評分均顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 PANSS評分對比（分，）

表1 PANSS評分對比（分，）

2.2 兩組患者的不良反應比較 試驗組治療后出現頭痛、失眠和心動過速等不良反應的概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 不良反應發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療效果比較 試驗組治療顯效的人數為28例，有效的人數為16例，無效的人數為2例，治療的總有效人數為44例，治療的總有效率為95.65%；對照組治療顯效的人數為12例，有效的人數為23例，無效的人數為11例，治療的總有效人數為35例，治療的總有效率為76.09%，組間數值差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥臨床主要分為偏執型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型6種。偏執型精神分裂癥屬于感知覺障礙的一種，也屬于思維障礙，患者經常會出現幻聽、幻視、幻觸、幻嗅及幻味等感覺[7]，且患者經常會出現被害妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、關系妄想等多種妄想病癥，超過4/5的患者會存在被害妄想病癥，其經常會缺少安全感，感覺被監視，認為身邊的人和親屬排斥自己，經常擔憂身邊的人會加害自己，所以經常會出現防御性和攻擊性的行為。青春型精神分裂癥患者經常會出現思維障礙、情感障礙和行為異常病癥，其思維呈現一定的散漫性，思維經常會出現破裂現象，其對待情感和生活的各種行為和反應都比較幼稚，且經常會出現片段性的妄想和幻覺病癥，也有部分患者的食欲和性欲會出現亢進病癥，該類型病癥的患者發病年齡都比較小，病情發生較為急促，所以社會功能會受到嚴重影響，導致患者出現情感障礙，極易激怒患者情緒，或者患者極易出現焦慮和抑郁等情感病癥[8]。緊張型精神分裂癥患者大都會出現蠟樣屈曲、木僵、言行刻板等病癥，患者的神經運動會出現不協調的沖動和興奮行為，且病情發生突然，好轉迅速。單純型精神分裂癥大都會出現孤僻感強烈、情感淡漠等病癥，患者患病后活動量會減少，經常會處于獨處狀態，行為大都處于被動狀態下，缺少對學習和工作的積極性，缺少對未來的打算和實際執行效率，若是不能及時進行干預，患者的社會功能將會出現嚴重退化現象，且病情預后效果不佳。殘留型精神分裂癥患者在急性期發病之后，會出現明顯的性格變化，社會功能也會隨之退化。雖然精神分裂癥病癥種類各不相同，但是其均會對患者的正常生活產生嚴重影響，必須及時采用藥物對患者病癥進行干預，以盡快恢復患者的正常生活。帕利哌酮緩釋片屬于臨床領域多用的抗精神治療藥物的一種，是利培酮活性代謝產物的一種，對與治療精神分裂癥具有極佳的治療效果，其屬于第二代抗精神病類藥物，具有極為穩定的血藥濃度，起始應用的藥物劑量即為藥物的有效應用劑量，其藥物的親和能力遠遠高于利培酮[9]，患者在應用藥物過程中的耐受性較高，能夠基于OROS控釋技術對患者病癥進行干預，且在使用過程中，不會對患者肝臟細胞色素酶的代謝功能產生影響，生效速度快，在患者機體內代謝的過程較短，有利于促進患者睡眠結構的改善。抗精神藥物在對患者病癥進行干預的過程中，經常會對人體內多巴胺D2受體占有率產生影響，導致多巴胺D2受體占有率超過4/5，從而加劇患者的不良反應，而帕利哌酮緩釋片藥物治療的安全性較高，在使用過程中不會過度增加多巴胺D2受體的占有率，患者服用藥物后，濃度處于峰谷，會加大不適感，而該藥物具有緩解作用，能夠降低用藥后患者產生的不良反應發生率，每日只需要服用1次藥物即可有效改善患者病癥，所以極易被廣大精神分裂癥患者及家屬接受[10]。

研究表明，治療后，試驗組的抑郁、焦慮因子評分（2.56±0.85）分、敵對因子評分（2.71±0.65）分和認知缺乏因子評分（2.98±0.78）分均顯著優于對照組，試驗組治療后出現頭痛、失眠和心動過速等不良反應的概率（2.17%）顯著低于對照組（21.74%），試驗組治療總有效率（95.65%）顯著高于對照組（76.09%），差異顯著，P＜0.05，可見，應用帕利哌酮緩釋片對精神分裂癥患者病癥進行干預，有利于緩解患者焦慮與抑郁的不良心理情緒，對患者敵對和認知情況進行改善，且用藥的安全性與靠性較高，有利于改善患者的臨床癥狀，恢復患者的正常生活和睡眠，治療效果優于采用利培酮進行干預的療效，治療意義顯著。

綜上所述，帕利哌酮緩釋片治療精神分裂癥患者的療效顯著，治療后出現不良反應的概率較小。