生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用及特點(diǎn)分析

楊 宇

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

常見的肝病類型是病毒性肝病，涉及急性肝炎、慢性肝炎、重度肝炎與肝硬化，給人們的身體健康與生活質(zhì)量造成巨大影響。張紅東和海向軍[1]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)HBsAg病毒攜帶率占全國(guó)人口的1/10，由此可見我國(guó)乃肝病大國(guó)，所以很多人畏懼肝病，也有很多人歧視肝病病毒攜帶者，這就加大肝病患者的心理壓力。作為病毒性肝病患者，若無(wú)法得到及時(shí)有效的診斷與治療，病情很容易發(fā)生惡化，可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤。目前，檢查病毒性肝病重要的項(xiàng)目就是血液生化檢測(cè)。本研究挑選2018年3月至2019年3月我院收治的50例病毒性肝病患者與同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的50名健康者作為觀察對(duì)象，分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)在病毒性肝病診斷中的應(yīng)用及特點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年3月我院收治的50例病毒性肝病患者作為觀察組，選擇同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的50名健康者作為對(duì)照組。入選條件：觀察組患者確診為病毒性肝病；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器、組織嚴(yán)重病變者；血液系統(tǒng)疾病者；妊娠、哺乳期者；有意識(shí)、精神障礙者。觀察組男32例，女18例，年齡22～75歲，平均（54.25±2.91）歲；疾病類型：2例甲型肝炎病毒感染，2例戊型肝炎病毒感染，39例乙型病毒肝炎感染，7例為丙型肝炎病毒感染。對(duì)照組男30名，女20名，年齡25～70歲，平均（51.4±2.6）歲。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料，無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有研究對(duì)象都執(zhí)行常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)與新增生化檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)前1 d告知患者檢測(cè)當(dāng)日禁食。檢測(cè)當(dāng)天，采用真空負(fù)壓非抗凝管采集患者肘正中靜脈血5 mL。設(shè)置醫(yī)用離心機(jī)參數(shù)為3000 r/min，離心15 min，分離血清，再把上層血清放到 -20 ℃的環(huán)境中存儲(chǔ)備用。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)所有生化檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]分析兩組蛋白生化檢驗(yàn)指標(biāo)與酶類生化檢驗(yàn)指標(biāo)。蛋白生化檢驗(yàn)指標(biāo)涉及總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、前白蛋白（PA）和白蛋白與球蛋白比值（A/G）。酶類生化檢驗(yàn)指標(biāo)則有血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷氨酸脫氫酶（GLD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0處理本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)，用（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組蛋白生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 觀察組的TP、ALB、A/G、PA都低于對(duì)照組，GLB高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組酶類生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 觀察組的ALT、AST、ALP、GLD都高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

肝病是肝臟發(fā)生病變，包括肝硬化、甲型肝炎、乙型肝炎、酒精肝、肝癌。按發(fā)病機(jī)制劃分，肝病可分成病毒性肝病與非病毒性肝病。病毒性肝病是許多肝炎病毒共同作用所引發(fā)的疾病，主要表征是肝臟受到損害，有傳染性，常見致病病毒包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。非病毒性肝病分成4種：長(zhǎng)時(shí)間飲酒過(guò)量導(dǎo)致肝臟損傷性疾病就是酒精性肝病；因化學(xué)毒物、生物毒素引發(fā)肝臟病變就是毒物性肝病；機(jī)體中某種物質(zhì)的新陳代謝出現(xiàn)異常引發(fā)肝病就是新陳代謝異常性肝病；許多脂肪積存在肝細(xì)胞中引發(fā)肝臟病變就是脂肪性肝病。

病毒性肝病是常見傳染病，由多種肝炎病毒所致，具有較強(qiáng)的傳染性，較高的發(fā)病率，危險(xiǎn)系數(shù)高[3]。患者的主要癥狀是渾身疲倦乏力，體形消瘦，貧血，可發(fā)生口角炎、陰囊炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，同時(shí)大部分患者伴有消化道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等[4-5]。病毒性肝病很大程度上影響患者的正常生活與身體健康，極為有必要及時(shí)精準(zhǔn)診斷疾病。開展病毒性肝病的早期診斷就有著極為重要的意義，可以提供理論基礎(chǔ)用于診斷治療，同時(shí)有助于穩(wěn)定患者病情，延緩其發(fā)展。目前，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平也日益提升，不少現(xiàn)代化技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療診斷當(dāng)中，使得疾病診斷效率大為提升，這其中應(yīng)用比較廣泛的就是生化檢驗(yàn)。

表1 兩組常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組新生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析（U/L，）

表2 兩組新生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析（U/L，）

病毒性肝病伴隨病情進(jìn)展將轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝纖維化[6-7]。因此，在檢測(cè)病毒性肝病的生化指標(biāo)時(shí)，分3種情況引發(fā)指標(biāo)出現(xiàn)改變：第1種是肝細(xì)胞受到損傷后，細(xì)胞中的物質(zhì)滲入到血清內(nèi)，促使血清所包含的物質(zhì)濃度升高，如ALT與AST；第2種是肝臟組織受到損害，削弱肝臟中某些物質(zhì)的合成能力，此物質(zhì)于血清中的濃度也就隨之降低，如ALB、膽堿酯酶（CHE）；第3種是肝臟受到損害后，需通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝的物質(zhì)滯留在血液中，引發(fā)其濃度上升，如總膽紅素（TBil）和γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）[8-11]。

楊潔等[12]的相關(guān)報(bào)道指出，引發(fā)病毒性肝病的重要誘因就是肝炎病毒，病情的進(jìn)展會(huì)致疾病轉(zhuǎn)化成肝硬化，從而引發(fā)肝組織纖維化情況，嚴(yán)重?fù)p害人體肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞受損程度不大的情況下，肝細(xì)胞的主要表征是細(xì)胞性質(zhì)發(fā)生改變，同時(shí)，細(xì)胞質(zhì)中的酶類物質(zhì)與蛋白會(huì)逐漸滲入至血液中；而在肝細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，細(xì)胞器就會(huì)遭受嚴(yán)重?fù)p傷，增加細(xì)胞核中的蛋白量。不同的病變時(shí)期，會(huì)有不同的肝臟代謝物質(zhì)產(chǎn)生，因此，有著一定特殊性的敏感物質(zhì)就可以成為極佳的診斷指標(biāo)。

診斷肝功能的參考性指標(biāo)是ALT，因?yàn)楦喂δ苁軗p后，內(nèi)容物滲入到血清之中，使得ALT指標(biāo)水平上升[13]。封志嵐等[14]實(shí)踐證明，即使1%的肝細(xì)胞被破壞，也會(huì)促使ALT水平上升，所以，ALT成為肝功能的敏感性指標(biāo)。診斷、鑒別肝細(xì)胞受損的參考指標(biāo)就是AST，它存于線粒體內(nèi)，基本損傷肝功能不會(huì)誘發(fā)AST水平改變，僅在嚴(yán)重?fù)p傷肝臟時(shí)，才會(huì)使得AST水平上升。膽堿酯酶（CHE）屬于糖蛋白，陳志平[15]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞功能下降，會(huì)引發(fā)CHE水平跟隨降低，所以，CHE也成為診斷肝功能的重要參考指標(biāo)。另外，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是，除肝病外，腦梗死、腎炎也會(huì)引發(fā)CHE水平下降，診斷疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)鑒別。

本次研究，觀察組的TP、ALB、A/G、PA都低于對(duì)照組，而GLB高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的ALT、AST、ALP、GLD都高于對(duì)照組（P＜0.05）。據(jù)此證明，蛋白生化檢驗(yàn)指標(biāo)與酶類生化檢驗(yàn)指標(biāo)提供有效參考數(shù)據(jù)用于診斷與治療病毒性肝病患者。

總之，與健康群體相比，病毒性肝病患者的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)都存在較大差異，可以依據(jù)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確地評(píng)估出疾病種類，提升診斷效率，值得廣泛應(yīng)用。