“四定”控制法在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中的應(yīng)用研究

高嘉奇

摘要：目的：探究衛(wèi)生院抗菌藥物管理中四定控制法的應(yīng)用方法和效果。方法：本研究開始時間為2018年10月，結(jié)束時間為2020年10月，研究期間選擇在本院接受治療的患者共計(jì)120例作為主要分析對象，本院于2018年10月-2019年10月期間實(shí)施常規(guī)控制法;于2019年11月起至研究結(jié)束開始實(shí)施四定控制法;觀察和分析不同控制方法實(shí)施時臨床情況，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括：實(shí)施前后醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)等數(shù)據(jù)，同時將四定法實(shí)施前后記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：“四定”控制法實(shí)施前，無論是均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用還是藥品費(fèi)用占比，均高于“四定”控制法實(shí)施后，相比之下存在明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P<0.05）表示。“四定”控制法實(shí)施前無論是抗生素使用比例，還是處方合理率，均高于“四定”控制法實(shí)施后，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在衛(wèi)生院抗菌藥物管理中采用“四定”控制法具有良好的控制效果，能夠有效減少抗菌藥物處方用藥超量和超額的情況，可在衛(wèi)生院內(nèi)大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：“四定”控制法;衛(wèi)生院;抗菌藥物;管理;應(yīng)用

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-137-01

在衛(wèi)生院的管理中抗菌藥物的管理具有重要作用。由于抗菌藥物使用的過程中會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)的發(fā)生，例如微生態(tài)平衡被破壞、耐藥菌出現(xiàn)等，所以臨床中應(yīng)該加強(qiáng)管理工作，保證抗菌藥物的合理應(yīng)用[1]。“四定”控制法是一種新型管理方法，多年來的應(yīng)用取得了良好效果。為了分析該方法的應(yīng)用效果，本研究選擇部分患者進(jìn)行分析，獲取以下報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2018年10月-2020年10月在我院接受治療的患者共計(jì)120例，通過電腦軟件收集患者治療期間的抗菌藥物處方應(yīng)用情況。所有患者的年齡為35-60歲，中位年齡為（42.38±2.27）歲。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)所有患者住院期間的用藥情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)抗菌藥物的使用方法，并以此為根據(jù)詳細(xì)記錄抗菌藥物的使用方法。醫(yī)院通過信息化手段，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)施“四定”控制法，以此提高抗菌藥物的管理力度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)“四定”控制法實(shí)施前后均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比、抗生素使用比例、處方合理率等數(shù)據(jù)，同將統(tǒng)計(jì)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量治療的方式呈現(xiàn)，且數(shù)據(jù)較多，因此為了清晰地完成數(shù)據(jù)分析，將其納入SPSS 22.0計(jì)算機(jī)軟件中，其中可使用百分比完成計(jì)數(shù)資料的描述，并在檢驗(yàn)的過程中采用x2代表;使用（±）完成計(jì)量資料的描述，并在檢驗(yàn)中采用t代表;若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用P<0.05代表。

2 結(jié)果

2.1比較“四定”控制法實(shí)施前后醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)均值

“四定”控制法實(shí)施前均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比分別為（162.69±10.08）元、（120.71±7.54）元、（80.41±0.69）%;“四定”控制法實(shí)施后均次費(fèi)用、均次藥品費(fèi)用、藥品費(fèi)用占比分別為（107.66±7.78）元、（75.83±10.42）元、（69.21±3.11）%;相比之下，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較“四定”控制法實(shí)施前后合理用藥指標(biāo)情況

“四定”控制法實(shí)施前抗生素使用比例、處方合理率分別為（36.08±0.39）%、（85.74±1.33）%;“四定”控制法實(shí)施后抗生素使用比例、處方合理率分別為（23.53±1.28）%、（98.11±1.19）%;相比之下，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在衛(wèi)生院管理工作中，抗菌藥物的管理是重要的環(huán)節(jié)，對感染性疾病或醫(yī)院感染預(yù)防中具有重要的作用。當(dāng)前，科技水平的提高推動了醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，抗菌藥物的種類也越來越多，但臨床中抗菌藥物濫用的情況也逐漸增多，導(dǎo)致患者耐藥性增加，而且許多菌株出現(xiàn)變異情況。從而導(dǎo)致抗菌藥物的應(yīng)用效果達(dá)不到預(yù)期。因此為了避免抗菌藥物濫用的情況發(fā)生，臨床中需要采取合理的方法進(jìn)行管理和控制[2]。就“四定”控制法而言，其是一種新型藥物管理方法，具有“收支”兩條線和藥品“零差額”的特點(diǎn)，在管理的過程中科室工作人員根據(jù)信息技術(shù)的指導(dǎo)，控制和監(jiān)督藥品的比例、處方金額、抗菌藥物以及輸液組數(shù)等，該方法在防止抗菌藥物不合理應(yīng)用情況中具有重要作用。本院實(shí)施“四定”控制法以來，抗菌藥物的應(yīng)用比例呈現(xiàn)出逐漸降低的趨勢。

在實(shí)際管理過程中，需要對抗菌藥物的使用原則（衛(wèi)生部規(guī)定），同時根據(jù)2年來的使用情況，對抗菌藥物處方的使用情況進(jìn)行規(guī)定，同時結(jié)合信息化管理的方法，明確抗菌藥物的使用情況，若醫(yī)生使用抗菌藥物時超出規(guī)定使用量的情況進(jìn)行控制，從而減少抗菌藥物的應(yīng)用。另外對抗菌藥物進(jìn)行分級處理，根據(jù)藥物的使用情況、安全性、價(jià)格等因素完成，將各類藥物使用情況進(jìn)行明確，并結(jié)合醫(yī)生的具體情況，將藥物的使用權(quán)限進(jìn)行明確，同時需要利用電腦系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

對衛(wèi)生院應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，并加大考核力度，如果責(zé)任人使用抗菌藥物的指標(biāo)超出，則按照規(guī)定進(jìn)行定責(zé)[3]。若抗菌藥物的使用比例超出固定反應(yīng)，則對使用的科室和個人進(jìn)行批評，以此引起醫(yī)護(hù)人員對抗菌藥物使用反思。另外，對抗菌藥物的使用比例進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并加大審批力度，如需要更改藥物的使用情況，需要經(jīng)過管理中心審批后實(shí)施，禁止私自調(diào)整。

綜上所述，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行完善的監(jiān)督和全面的檢查，保證管理制度得到完善的落實(shí)。同時管理人員需要對院內(nèi)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行抽查，并以信息化管理手段落實(shí)抗菌藥物的合理使用方法。“四定”管理法應(yīng)用后，抗菌藥物的使用越來越合理，可在基礎(chǔ)單位廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林賽賽[1]，蔡琰[1]，抗微生物藥物管理在特殊級抗菌藥物管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（16）

[3]李珂[1]，孫建芳[1]，王吉平[1]，護(hù)士參與抗菌藥物管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（4）

鹽津縣普洱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?云南鹽津?657500