閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘與切開復(fù)位克氏針固定治療兒童橈骨頸骨折的臨床對比分析

摘要：目的：研究治療兒童橈骨頸骨折應(yīng)用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘與切開復(fù)位克氏針固定的效果。方法：隨機(jī)選取我院在2015年12月至2020年12月期間收治50例橈骨頸骨折患兒進(jìn)行本次研究，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，試驗(yàn)組與參照組各25例。參照組中患兒采用切開復(fù)位克氏針固定醫(yī)治，試驗(yàn)組給予閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定醫(yī)治。比較患兒的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。討論：采用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘對兒童橈骨頸骨折患兒進(jìn)行治療，能夠縮短手術(shù)時間和住院時間，節(jié)省成本，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘;切開復(fù)位克氏針固定;兒童;橈骨頸骨折

【中圖分類號】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-035-01

前言

兒童橈骨頸骨折是較為常見的一種骨折，兒童的橈骨頭尚未完全骨化，所以較易出現(xiàn)骨折[1]。針對Ⅰ型骨折無需復(fù)位，原位管型石膏外固定治療，對于成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型骨折患兒，則應(yīng)用手術(shù)治療的效果較好[2]。本研究為探究治療兒童橈骨頸骨折應(yīng)用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘與切開復(fù)位克氏針固定的效果，選取50例患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報道。

1.研究資料

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2015年12月至2020年12月期間收治50例橈骨頸骨折患兒進(jìn)行本次研究，所有患兒均為成角>30°的Ⅱ、Ⅲ型橈骨頸骨折且不存在其它部位骨折。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，參照組患兒男女比例為17：8，年齡均在4～11歲間，平均（8.43±1.07）歲。試驗(yàn)組患兒男女比例為19：6，年齡均在4～10歲間，平均（7.97±1.16）歲。兩組患兒的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

1.2研究方法

（1）參照組：切開復(fù)位克氏針固定治療。患兒麻醉后取仰臥位，取后外側(cè)入路，由肘肌和尺側(cè)腕長伸肌間進(jìn)入，直視下骨折復(fù)位滿意后，由橈側(cè)安全區(qū)置入2枚克氏針進(jìn)行固定，將在皮外的針尾進(jìn)行彎折，縫合切口[1]，術(shù)后管型石膏外固定，術(shù)后4周行功能鍛煉。

（2）試驗(yàn)組：行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療。全身麻醉后取患兒仰臥位，使用克氏針經(jīng)皮撬撥輔助骨折復(fù)位，在橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)處給予小切口，約1 cm左右，然后使用開孔骨錐在橈骨遠(yuǎn)端干骺端開孔，2mm的彈性髓內(nèi)釘置入，緩慢旋轉(zhuǎn)彈性髓內(nèi)釘使其釘尖靠近橈骨頸骨折端，緩慢旋轉(zhuǎn)釘尖，使其頂于橈骨頭外側(cè)，然后旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘180°。術(shù)后使用管型石膏固定，術(shù)后4周行功能鍛煉。髓內(nèi)釘于患兒術(shù)后2-3月拔除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量和肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間，統(tǒng)計并對比組間患兒并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)以及隨訪12個月后的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計量資料使用%表示，利用x2進(jìn)行驗(yàn)證，計量數(shù)據(jù)用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，利用t檢驗(yàn)。（P<0.05）為統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。詳見表1.

2.2 兩組患兒并發(fā)癥和復(fù)位情況比較

試驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2.

3.討論

兒童橈骨頸骨折的治療方法較多，主要根據(jù)骨折成角和移位程度來選擇[2]。在本研究中，選擇閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘與切開復(fù)位克氏針固定兩種方法治療橈骨頸骨折患兒，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間顯著少于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患兒肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時間組間比較，具有顯著性差異（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、隨訪評分優(yōu)良率均優(yōu)于參照組，組間差異顯著（P<0.05）。綜上所述，采用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘對兒童橈骨頸骨折患兒進(jìn)行治療，能夠縮短手術(shù)時間和住院時間，節(jié)省成本，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]方晶晶，馬國杰.經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位輔助彈性髓內(nèi)釘固定治療Judet Ⅲ～Ⅳ型兒童橈骨頸骨折療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2020，32（6）：422-425.

[2]杜香平，余麗蓉，熊志剛，等.克氏針經(jīng)皮撬撥復(fù)位聯(lián)合Métaizeau法治療兒童Judet Ⅳ型橈骨頸骨折[J].中華手外科雜志，2018，34（1）：10-12.

[3]湯池，趙寧.克氏針輔助復(fù)位結(jié)合Metaizeau技術(shù)治療兒童橈骨頸骨折的治療體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，038（001）：48-49.

作者簡介：孫俊康（1989年），男，漢族，籍貫：河南省，大學(xué)本科，貴陽市婦幼保健院，小兒骨科，職稱：醫(yī)師。主要研究方向或從事工作：小兒骨科。

貴陽市婦幼保健院?550003