新醫(yī)院會計制度下公立醫(yī)院成本核算中存在的問題與對策

龐靜

摘 要：隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)院之間的競爭壓力也在不斷加大，為了確保醫(yī)院自身的競爭實力全面提高，必須要積極優(yōu)化成本核算，這樣才能夠全面反映出醫(yī)院的整體管理水平和成效。在新時期醫(yī)院會計制度成本核算還存在許多方面問題與不足，無法適應(yīng)新時期的發(fā)展。筆者總結(jié)目前醫(yī)院會計制度的主要特點，明確了醫(yī)院會計制度成本核算的問題與不足，提出相應(yīng)的解決策略，確保醫(yī)院成本核算的總體水平全面提升。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度? 公立醫(yī)院? 成本核算? 存在的問題? 解決對策

一、醫(yī)院會計制度成本核算存在的主要問題

（一）主觀認(rèn)識不到位

我國大多數(shù)的醫(yī)院管理部門簡單的將成本核算歸納為財會部門，這樣就造成醫(yī)院成本核算無法全面推廣。由于醫(yī)院的成本核算涉及到醫(yī)院管理的方方面面，具有技術(shù)強(qiáng)、工作量大、涉及面廣的特點。在醫(yī)院成本核算的過程中，必須要由院長親自帶隊，得到科室部門的共同支持，確保成本核算工作更加的詳細(xì)，但是由于許多部門缺乏正確認(rèn)識，也很容易造成醫(yī)院成本核算，開展效果不理想。

（二）成本與分配獎金等同

有許多人認(rèn)為成本核算最主要的目的就是確認(rèn)分割，按照一定的比例來實現(xiàn)獎金數(shù)額的計算，這樣就簡單的將核算成本與獎金分配相混淆。但實際上，在醫(yī)院內(nèi)部通過將獎金分配與責(zé)任成本核算等同，能夠確保利益與成本責(zé)任緊密聯(lián)系，但這并不是成本核算的最終目的，也不是獎金核算的注重要參考依據(jù)，導(dǎo)致目前大多數(shù)的醫(yī)院成本核算開展效果不理想。

（三）衛(wèi)生材料與業(yè)務(wù)費用增長的控制問題

由于醫(yī)療的主要成本，包括衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費用必須要積極加強(qiáng)對衛(wèi)生材料以及業(yè)務(wù)費用的嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)過度增長的情況。但從實際情況來看，現(xiàn)階段的成本核算往往沒有能夠?qū)@一部分的成本進(jìn)行全面處理，導(dǎo)致計劃外開支逐漸減少，對衛(wèi)生材料的購置以及財務(wù)報銷制度沒有嚴(yán)格執(zhí)行，也會導(dǎo)致醫(yī)院的成本控制效果不理想。

（四）醫(yī)院會計隊伍素質(zhì)不高

在新醫(yī)院會計制度下，成本核算的方法發(fā)生了許多變化。盡管醫(yī)院財務(wù)部門組織過主要財務(wù)骨干進(jìn)行了培訓(xùn)。但許多財務(wù)人員缺乏自主學(xué)習(xí)意識。在培訓(xùn)期間沒有能夠認(rèn)真研習(xí)新醫(yī)院會計制度，導(dǎo)致無法準(zhǔn)確的理解新會計制度與舊會計制度之間的差異，依然運(yùn)用舊會計制度中的做法，必然會導(dǎo)致新的問題無法解決，嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的整體水平。

二、新醫(yī)院會計制度成本核算的具體改善措施

（一）加大基礎(chǔ)工作，積極完善各種數(shù)據(jù)信息的收集

由于醫(yī)院成本核算涉及到方方面面，必須要積極運(yùn)用現(xiàn)代化的財務(wù)處理軟件，對相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面收集，確保會計核算，實現(xiàn)賬實相符、賬賬相符。

由于醫(yī)院大多數(shù)的收入主要依靠財政補(bǔ)助收入，對上級補(bǔ)助收入、藥品收入、醫(yī)療收入以及其他收入應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)核算，各項收費項目都應(yīng)該確保與執(zhí)行科室保持一致。成本數(shù)據(jù)收集歸納時，應(yīng)該按照會計憑證進(jìn)行處理保證與會計單軌制并行，在月末結(jié)賬時也能夠?qū)Τ杀緮?shù)據(jù)接口進(jìn)行初步歸集。

（二）營造良好的成本核算氛圍

過去對成本核算意識不高，很難引起所有醫(yī)院工作者的管理意識。為此，必須要積極加大宣傳力度，營造全員參與成本核算的氛圍，讓更多的人積極面對成本核算的問題。

（三）實現(xiàn)成本核算財務(wù)數(shù)據(jù)鏈接

隨著現(xiàn)在信息化技術(shù)的快速發(fā)展，利用財務(wù)處理軟件能夠確保數(shù)據(jù)的自動錄入，有效避免人工錄入數(shù)據(jù)出現(xiàn)的差錯。

在新時期通過利用全部財務(wù)軟件，對部分收入支出項目進(jìn)行分配，明確特殊的步驟，進(jìn)入到各個科室完成了科室收支核算的重要作用，確保所有的財務(wù)報表支出結(jié)余數(shù)據(jù)完全一致，提高成本核算的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。利用財務(wù)軟件處理數(shù)據(jù)也可以有效簡化數(shù)據(jù)處理的時間，避免出示成本過高等問題。

三、結(jié)束語

總而言之，盡管我國當(dāng)前的醫(yī)院成本核算還存在許多的問題和不足，但是隨著越來越多的人意識到成本核算的重要性，對醫(yī)院成本核算的研究也在不斷增加。運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞剑贫ńy(tǒng)一的成本核算方法，解決醫(yī)院成本核算存在的問題，有效促進(jìn)我國醫(yī)療成本核算的整體水平全面提升，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朝娟，田文美，石金昌，馮瑩瑩.基于管理會計視角下公立醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新探究[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2019（30）：153-154.