以人名命名疾病的ICD-10編碼方法探討
——以眼科為例

張 睿 楊 帆

1 南充市中心醫(yī)院病案統(tǒng)計科，637000 四川 南充 2 南充市中心醫(yī)院(川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院)，637000 四川 南充

疾病分類和手術(shù)操作分類編碼是對患者疾病診斷和治療信息的加工過程，是病案信息的重要組成內(nèi)容，也是打開病案信息寶庫的鑰匙[1]。隨著我國DRGs付費、三級公立醫(yī)院績效考核工作的推進，以及醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管、臨床路徑管理等工作逐步跟進，對病案信息的管理要求日益增高，對編碼準(zhǔn)確率的要求也越來越高。

疾病診斷中不乏以人名命名的疾病，其中很多疾病以首先報告該疾病的國外醫(yī)學(xué)家的名字命名。臨床醫(yī)師診斷時常常直接使用這些英文姓名作為疾病診斷，但這些診斷不一定能直接使用英文名稱查到ICD-10編碼，編碼起來有一定難度。為探求以人名命名的疾病在ICD-10中的正確編碼，現(xiàn)以眼科的Coats病、Fuchs綜合征、Leber遺傳性視神經(jīng)病變及Duane綜合征為例，討論如下。

1 編碼分析

1.1 Coats病

Coats病(Coats′disease)又稱視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴張癥，病因尚不清楚。好發(fā)于健康男童，多在10歲前發(fā)病，多單眼受累[2]。ICD-10第三卷中分別選擇主導(dǎo)詞“Coats”和“病”均無法查到編碼，查詢相關(guān)文獻：Coats病最早在1908年由George Coats提出，該病以視網(wǎng)膜血管異常擴張和視網(wǎng)膜內(nèi)層及外層滲出為特征，血管異常多見于視網(wǎng)膜的周邊部，滲出多出現(xiàn)在黃斑區(qū)，所以又稱為外層滲出性視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴張癥[3]。更換主導(dǎo)詞“視網(wǎng)膜病”：視網(wǎng)膜病(變)(背景性)(科茨)(滲出性)(高血壓性)H35.0，主導(dǎo)詞后圓括號中有“科茨”一詞，“科茨”所對應(yīng)的英文索引“Coats”與Coats病的英文名稱相符，初步假定 “科茨”是“Coats”的漢語音譯。……