分析模塊化思想對醫(yī)院建筑設計的影響

楊益盛，吳蘇南

（中國城市建設研究院有限公司，北京100120）

1 引言

現(xiàn)代化工業(yè)不斷發(fā)展至今，模塊化成為其中非常關鍵的一個環(huán)節(jié)，存在于生活中的各個角落，如電子產品與汽車均運用了模塊化思想來進行設計。醫(yī)院建筑設計過程中，模塊化思想也得到直接的應用，對于醫(yī)院建筑的流線組織、結構柱距、設備之間的連接等起到了重要作用。按醫(yī)院醫(yī)療診療過程，模塊化思想的運用可以分為候診模塊、診斷模塊、治療模塊、醫(yī)技模塊等各個基礎模塊，下面即圍繞模塊化思想對于醫(yī)院建筑設計的作用與影響展開分析。

2 模塊化思想概述

醫(yī)療技術水平的提升，傳統(tǒng)醫(yī)院體系也面臨創(chuàng)新，現(xiàn)如今新建醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院中科室數(shù)量增多，每個科室對專業(yè)技術的要求存在差異，流線復雜性高，需要設計新型醫(yī)院建筑，滿足各個科室的要求【1】。模塊化思想的運用，在劃分醫(yī)院建筑空間、優(yōu)化不同模塊功能、創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境等方面發(fā)揮了關鍵性的作用，已逐漸成為當前醫(yī)院建筑設計的主流思想。

3 模塊化思想在醫(yī)院建筑設計中的作用

3.1 相似功能的有效整合

門診與護理病房是當前醫(yī)院建筑中醫(yī)患活動最多，且使用重復率較高的醫(yī)療空間，對這2 個空間進行系統(tǒng)組合，運用標準化模塊思想，可以將其中比較特殊的部分去除，整合功能相似的模塊，使醫(yī)院空間更加簡化，為患者就診創(chuàng)建更為精簡的環(huán)境【2】。當前醫(yī)院建筑設計的方向正由大門診醫(yī)技模式向學科醫(yī)療中心模式轉變，模塊化思想可以得到有效的發(fā)揮。以醫(yī)療街串聯(lián)各個診療單元模塊，是當前醫(yī)院建筑設計的趨勢。例如，門診模塊單元中設置通用柱網體系，將相似功能有效整合到同一類模塊后，相關學科在同一區(qū)域或相鄰區(qū)域設置，符合系統(tǒng)醫(yī)學思想。并且在相鄰模塊之間可插入共享患者等候區(qū)、共享醫(yī)護準備區(qū)、共享采光內庭院等。如此一來，醫(yī)院建筑的模塊化設計之后，基礎模塊排列更具靈活性，可以獨立切換，其余模塊不受影響；基礎模塊便于獨立封閉管理，有利于疫情防控；基礎模塊內體系統(tǒng)一，結構及機電管線成本降低。

除此之外，一般診室空間內部環(huán)境設計，建議合理規(guī)劃開間與進深。通常開間以3～3.3m 為宜，而進深則可控制在4.2～4.5m，各個科室內部放置1～2 張診桌，既可以滿足醫(yī)生與實習醫(yī)生的工作需求，也可以設計單人診室保護患者隱私，強調醫(yī)院建設設計的人性化，也可以保證醫(yī)生診療工作不會被打擾。所以，采用標準化模式設計2 種不同的通用診室，并且將其作為模塊化設計單元，同時滿足不同數(shù)量診桌的診療需求。若診室內需要設置聯(lián)系通道，以便醫(yī)生可以快速穿越其他診室，那么在設計環(huán)節(jié)可以調整進深，建議將其擴大至5.4m。或在門診區(qū)采用醫(yī)護獨立走廊模式，保證診區(qū)潔污分區(qū)更加清晰，為醫(yī)護工作人員提供更加人性化的工作空間。

對于護理病房的設計，考慮到護理病房的功能是患者住院治療，所以必須要充分考慮患者家屬的需求，不能影響到醫(yī)護人員正常的檢查與看護工作，還要滿足患者住院期間的一些正常需求，如睡眠、洗浴與檢查等【3】。護理病房主要有單人間、兩人間、三人間、多人間等幾種形式，模塊化思想的應用更加體現(xiàn)人性化特點，而醫(yī)院中的護理病房更要強調居住的舒適性，尤其是現(xiàn)代化治療技術在醫(yī)院普及之后，患者在護理病房中居住的時間縮短，單雙人病房數(shù)量在所有病房中的占比增加。期間考慮到患者的經濟水平，設計護理病房時，要注意控制平行2 張病床的凈間距大于0.8m，靠墻一側的病床床沿和墻面凈距大于0.6m。如果設置單排病床，那么通道凈寬需要超過1.1m，設置雙排病床的通道凈寬則要大于1.4m，為病床車的順利通過創(chuàng)造條件。

3.2 建筑冗余流線得到簡化

一些大規(guī)模的綜合醫(yī)院每日接待門診量非常大，人流量過于集中，那么，患者在就醫(yī)過程中就難免會存在掛號候診、交費時間長的問題。患者進入醫(yī)院就診大部分時間都花費在等待、排隊交費上，導致患者在各個科室之間反復奔波，增加了冗余交通量。單中心模式也使得醫(yī)院內部人流與物流復雜，不利于醫(yī)療效率的提升，還有可能會導致患者之間的交叉感染。模塊化思想有效變單中心為多中心，有效區(qū)分不同種類的人流。例如，沿醫(yī)療街“豐”字型布置門診單元，形成分區(qū)候診、分區(qū)診療、分區(qū)繳費、分區(qū)檢查等，有效地對患者進行了分流，減少了患者的往返奔波，避免了交叉感染。對于醫(yī)院內各種冗余流線進行簡化，采用模塊化思想，將關鍵流線以外的環(huán)節(jié)全部簡化設計。

建議采用IC 設計模組思想，組織設計過程中因為元件模塊數(shù)量較多，所以相關功能比較復雜，很容易引發(fā)各個模塊之間通信冗余、診療效率低的問題。在醫(yī)院建筑設計的過程中，可以將一些功能相近、聯(lián)系密切的模塊組合，以模組的形式加強模塊之間的聯(lián)系，提高彼此聯(lián)系效率。門診診斷與治療模塊便可以組成門診模組，其中包括診室、收費、掛號等模塊，既有傳統(tǒng)門診的功能，又利用現(xiàn)在的信息科技兼有收費、掛號的功能，提高模塊的運行效率，患者無須浪費大量時間在各個功能之間的往返上。憑借現(xiàn)代化的先進技術將模組內設備進行升級，真正提高了醫(yī)院診療效率。

4 模塊化思想在醫(yī)院建筑設計中的應用

4.1 明確醫(yī)院建設設計方案

第一，航空港式的交通流線設計。對于醫(yī)院建筑而言，交通設計非常重要。一方面要滿足患者就診的大量人流安全需求，要滿足社會車輛、出租車輛大量地接送患者便捷需求，另一方面還要滿足急救車輛緊急情況暢通和醫(yī)院潔污分流的基本需求。首先，將門診、急診、急救、傳染、體檢等不同功能的就診單元對外模塊化展示明顯，獨立入口分區(qū)辨識簡明，類似機場的不同入口標識明顯易于導流不同就診人群以提高效率；其次，盡量采用立體交通，在主要人流入口采用人車分流方式，將社會車輛和出租車引入地下1 層，人行流線在首層便捷高效地到達所需功能入口。

第二，組團模塊化設計。醫(yī)院建筑設計中采用標準模塊化設計模式，可以從根本上降低今后醫(yī)院建筑改造概率，立足于各個功能區(qū)總結多個空間之間的關系，將其與標準模塊形式充分結合，利用多元化模式滿足醫(yī)院內部各個功能分區(qū)需求，提高所有模塊的使用效率【4】。這樣一來，醫(yī)院建設設計工作不僅符合模塊化思想要求，還節(jié)省了建筑設計的成本支出。

第三，醫(yī)院綠色生態(tài)設計。現(xiàn)代醫(yī)療服務在改革與發(fā)展的過程中，逐漸加強了對患者身心治療的關注，那么，建筑空間設計環(huán)節(jié)也需要體現(xiàn)這一點，立足于患者心理需求展開全面分析，醫(yī)院建設過程中合理運用園林、垂直綠化設計，創(chuàng)建舒適度高的醫(yī)療環(huán)境，滿足患者身心恢復的需求。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院建筑布局設計

首先，結合醫(yī)院所在地規(guī)劃醫(yī)療規(guī)劃用地，并且深入現(xiàn)場展開場地分析，初步設計醫(yī)院建筑布局方案，確定醫(yī)院建筑的沿街面、門診、急診部門等場所，考慮到這些模塊是醫(yī)院建筑中的關鍵部分，直接決定著醫(yī)院的形象與患者就診方便等。所以在設計期間，為了能夠將門診、急診等患病人流實現(xiàn)分流，建筑布局設計必須要將人流疏導作為需要關注的重點問題。醫(yī)技功能是現(xiàn)代醫(yī)院運行的重要支撐，醫(yī)技科室一般位于門診與住院之間，提高共享使用效率。模塊化設計推薦將門診、醫(yī)技、住院之間的布局模式由“分置式”“集中式”改為“串聯(lián)式”或“并聯(lián)式”，實現(xiàn)醫(yī)院內部的資源共享，提升醫(yī)療功能區(qū)的便捷性。除此之外，組團式功能分區(qū)也可以在建筑設計中予以運用，建議將醫(yī)技作為設計的核心，門診、急診與住院等功能模塊全部囊括其中，縮短各個組團與醫(yī)技組團之間的距離，真正創(chuàng)建滿足現(xiàn)代醫(yī)療需求的醫(yī)療服務模式。組團之間獨立運行，不會彼此產生干擾，利用醫(yī)院中的寬闊連廊作為連接的媒介，實現(xiàn)醫(yī)療信息與資源共享。除此之外，獨立組團設計也可以幫助醫(yī)院中的體檢人員、患者、重病人員的分流，避免交叉感染。

4.3 醫(yī)院建設的靈活性

模塊化的設計思想還有利于醫(yī)院的不同分期建設和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的靈活處理。一方面醫(yī)院的建設規(guī)模不是一次定型的，要根據(jù)自己的醫(yī)療特色和投資情況等多方面的因素綜合考慮預留一定的發(fā)展空間；另一方面對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處理等措施，模塊化的設計處理手法能很好地解決這些問題。

5 結語

綜上所述，結合當前醫(yī)院建筑設計現(xiàn)狀，模塊化思想的應用獲得了非常顯著的成效，一方面使醫(yī)院內部環(huán)境更加人性化，另一方面通過各個功能模塊的整合與簡化，提高了各個科室的工作效率，縮短了人們在醫(yī)院中往返奔波的時間，真正體現(xiàn)了醫(yī)院建筑設計的人性化特征。