加味定喘湯和補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效

馬亞秋 郭鑫鑫 曹培謙

（河南省鄭州市第六人民醫院 鄭州450000）

慢性阻塞性肺病屬于臨床發病率較高的一種肺部疾病，急性加重期患者病情會出現持續惡化現象[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床主要表現為痰量增多、喘息加重，部分患者還可伴隨發熱等癥狀[2]。老年人為該疾病的主要發病群體，身心健康與生活質量受到了明顯影響。西醫針對該疾病通常采用抗感染、解痙平喘、吸氧等常規方式進行治療[3～4]。近年來，隨著我國中醫臨床不斷深入，發現將中醫療法應用于該疾病治療中能夠獲得理想的臨床療效。本研究分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味定喘湯與補肺湯聯合治療的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年7 月～2018 年8 月我院收治的90 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45 例。觀察組男30 例，女15 例；年齡60～85 歲，平均年齡（71.15±6.35）歲；病程3～13 年，平均病程（7.56±2.08）年。對照組男33 例，女12 例；年齡61～87 歲，平均年齡（71.89±6.28）歲；病程4～15 年，平均病程（7.89±2.18）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：（1）確診為慢性阻塞性肺疾病；（2）簽署知情同意書；（3）經胸部X 射線檢查顯示有肺氣腫特征。排除標準：（1）近期采用免疫抑制劑治療；（2）存在造血系統疾病；（3）伴有嚴重心腦血管疾病；（4）由過敏、腫瘤以及真菌等因素引發的慢性嗽喘；（5）過敏體質。

1.2 治療方法 對照組給予多索茶堿（國藥準字H20052239）靜脈滴注，0.2 g/ 次，1 次/d；布地奈德（國藥準字H20010552）、沙丁胺醇（國藥準字H37020545）霧化吸入治療，1 支/次，2 次/d。連續治療4 周。觀察組在對照組基礎上采用加味定喘湯聯合補肺湯治療。組方：黃芪30 g，太子參15 g，杏仁9 g，紫蘇子9 g，款冬花15 g，紫菀15 g，知母15 g，黃芩15 g，炙麻黃8 g，桑白皮20 g，甘草6 g；面唇紫紺者，加丹參15 g；雙下肢水腫者，加茯苓20 g。所有藥物加水煎煮，1 劑/d，分早晚2 次口服。連續服用4 周。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效。（2）比較兩組治療前后中醫癥候積分。將咳痰、咳嗽、發熱等主癥以及喘促、腹脹等次癥按照嚴重程度進行評分，主癥0～6 分，次癥0～3 分，主、次癥積分之和即為中醫癥候積分，分值越高癥狀越嚴重。（3）肺功能指標，包括最大呼氣流量（PEF）、第1 秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1/ 用力肺活量（FVC）、FEV1占預計值百分比（FEV1%pred）。

1.4 療效評定標準 臨床癥狀無改善，中醫癥候積分減少30%以下，為無效；臨床癥狀明顯減輕，中醫癥候積分減少30%～69%，為有效；臨床癥狀基本消失，中醫癥候積分減少70%及以上，為顯效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥候積分比較 兩組治療前中醫癥候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫癥候積分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中醫癥候積分比較（分

表1 兩組中醫癥候積分比較（分

組別 n 治療前 治療后對照組觀察組12.15±1.15 8.02±1.08 17.561 1 0.000 0 45 45 tP 18.58±2.52 18.62±2.46 0.076 2 0.939 4

2.2 兩組肺功能指標比較 兩組治療前PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

表2 兩組肺功能指標比較

FEV1（L）治療前 治療后觀察組對照組組別 n PEF（L/s）治療前 治療后FEV1%pred（%）治療前 治療后45 45 tP 4.58±0.89 4.52±0.78 0.340 1 0.734 6 7.22±1.82 5.48±1.98 4.340 1 0.0000 45.25±4.22 45.28±4.02 1.526 2 0.859 6 FEV1/FVC（%）治療前 治療后60.25±4.89 48.58±4.08 10.269 5 0.000 0 52.58±5.25 52.60±5.58 1.625 8 0.639 8 65.28±6.58 55.25±6.02 9.666 5 0.000 0 1.62±0.33 1.61±0.35 0.587 8 0.114 8 1.99±0.69 1.65±0.32 10.265 8 0.000 0

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

現階段，臨床尚未完全明確該疾病的具體發病機制，大多認為是在多種因素共同作用下，促使肺血管、肺實質以及氣道出現慢性炎癥[5～7]。中醫認為，該疾病因痰濕淤阻肺氣，肺失宣肅，對氣道進行阻塞，進而出現咳嗽、喘累等現象[8]。該疾病對患者身心健康與生活質量均產生了嚴重影響，需及時尋找有效治療方式。

本研究結果顯示，觀察組治療后中醫癥候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后PEF、FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示采用加味定喘湯聯合補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果理想，利于改善患者臨床癥狀及肺功能。究其原因，中藥方中黃芪具有補氣升提功效；太子參補肺健脾；杏仁、蘇子降逆平喘；款冬花、紫菀潤肺下氣、化痰止咳；知母潤肺滋陰；黃芩止咳平喘、清泄肺熱；炙麻黃具有宣肺平喘功效；桑白皮降氣平喘、清肺化痰；甘草能夠調和諸藥。現代藥理學研究顯示，甘草次酸和甘草甜素具備鎮咳祛痰功效，黃芩苷抗病毒效果顯著。總而言之，加味定喘湯聯合補肺湯能夠有效治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味定喘湯聯合補肺湯治療的臨床療效顯著，利于有效改善患者各種臨床癥狀。