結合惡性胸腔積液中脫落細胞探討上皮細胞-間質轉化與非小細胞肺癌的相關性

方長清，丁春曉，劉小虎，王 健，張 恒， 杜 江， 李建華

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。流行病學調查顯示，每年肺癌位居惡性腫瘤新發病例的首位，在女性中位居第2位[1]。在其他國家，肺癌是美國癌癥死亡的首要原因，早期肺癌患者行手術切除治療預后較好，但該病通常早期無癥狀直到進展為晚期[2]。而在晚期患者中，肺癌組織往往會侵及周圍組織或發生轉移，當腫瘤侵犯胸膜時常常引起惡性胸腔積液(malignant pleural effusion, MPE)，甚至為血性，進而導致患者臨床上出現氣促等癥狀，因此，如何早期發現肺癌并有效控制早期肺癌的惡性進展是亟待解決的問題。非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占肺癌的絕大部分，組織學類型包括腺癌、鱗癌及少見的大細胞肺癌等[3]。NSCLC一般早期癥狀不明顯或僅出現非特異性的臨床癥狀，因此患者發現時多已處于中晚期。既往大量活檢組織學研究證明，在肺癌的發生、發展過程中，上皮細胞-間質轉化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)與其密切相關，本實驗重點探討MPE中NSCLC的相關EMT免疫表型，即從細胞學角度進一步論證EMT與肺癌發生、發展的相關性。

1 材料與方法

1.1 材料收集中國醫科大學附屬第一醫院病理科2017年1月～2018年12月存檔的胸水標本823例。其中女性423例，年齡56～78歲，中位年齡67歲；男性400例，年齡50～87歲，中位年齡72歲。對胸水標本診斷結果為可疑陽性及異性增生細胞進行離心沉渣包埋，行HE及免疫組化染色，通過病理診斷得到107例NSCLC胸水沉渣標本，該107例通過回訪追蹤，獲得完整的臨床資料。其中男性61例，中位年齡68歲；……