伴有腸母細胞分化胃腺癌臨床病理分析

茍思琪，張 前，方 媛，楊路路，王勁松，齊 瓊，彭雅琴，黃文斌

伴有腸母細胞分化的胃腺癌(gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation, GCED)被認為是產甲胎蛋白(alpha-fetoprotein-producing, AFP)胃癌的罕見亞型[1]。GCED組織學特征表現為腫瘤細胞呈立方形或柱狀，胞質透亮，主要排列成管狀、乳頭狀和篩狀，但也可排列成實性片、巢狀，免疫組化至少表達一種腸母細胞分化的標志物(SALL4、GPC3和AFP)[2]。目前，國外文獻報道GCED較少，國內尚未見大宗病例報道，對于GCED的臨床病理學特征認識尚不清楚。本文現收集41例GCED，分析其臨床病理學特征，并與同期手術切除的非伴有腸母細胞分化的胃癌(非GCED)進行比較，旨在提高臨床與病理醫師對GCED的認識和診斷能力。

1 材料與方法

1.1 材料收集2016年1月～2018年12月南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)行手術切除的胃癌組織377例，其中41例GCED，3例為早期胃癌，38例為進展期胃癌。另選取2018年1～12月手術切除且臨床病理資料完整的159例非GCED組織作為對照，男性124例，女性35例，年齡28～91歲，平均64.2歲。

1.2 方法所有手術切除標本均采用10%中性福爾馬林固定，常規石蠟包埋，5 μm厚切片4張，分別行HE和免疫組化染色。免疫組化染色采用EnVision法，切片梯度乙醇脫水、脫蠟，10%H2O2進行內源性生物素酶處理，高溫高壓抗原修復(pH 6.0枸櫞酸鹽緩沖液)，采用全自動免疫組化染色儀進行染色，具體操作步驟按試劑盒說明書進行。一抗SALL4、AFP、GPC3均為丹麥DAKO公司產品，購自北京中杉金橋公司。SALL4陽性對照為睪丸精原細胞瘤，AFP陽性對照為卵黃囊瘤，GPC3陽性對照為肝細胞癌，PBS代替一抗作陰性對照。

1.3 結果判斷SALL4陽性定位于細胞核，AFP和GPC3陽性定位于細胞質。……