社會保障基金視角下新冠疫情對老年群體的影響及應對措施

張映芹 杜雨桐

（陜西師范大學國際商學院 陜西西安 710119）

2020年初，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情（以下簡稱“新冠疫情”）在武漢爆發且迅速蔓延，這是新中國成立以來我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[1]。新冠疫情是通過咳嗽，噴嚏等呼吸道飛沫或接觸傳播的傳染病，該癥人傳人、發病迅速、傳染性強、病程變化快、人群普遍易感，導致全國各地相繼停工停課，徹底打亂了社會的正常運行秩序及人們的正常生產生活。其中老年群體免疫力弱，抵抗力差且多患有基礎性疾病，是新冠疫情的易感人群[2]。一旦感染，癥狀較重且很難治療，故其受到的影響更為嚴重。

我國社會保障制度的實施以社會保障基金為保證，主要作用就是幫助人們降低生活中遇到的風險，保障社會成員的基本需求。近年來，國內外多數學者都曾圍繞社會保障基金的功能進行理論基礎探究，認為其具有強制性、互濟性、積累性的特點，而在這次疫情防控當中，社會保障基金作為穩定社會的“減震器”以及保障民生的“定心丸”發揮了重要積極的現實作用。本文在此背景下，立足于老年群體的自身特征及當前現狀，深入研究新冠疫情對老年群體的影響及應對疫情的措施，總結經驗，吸取教訓，對如何完善社會保障基金管理及社會保障制度來應對未來此類公共危機事件進行探討，并提出相應的對策和建議。

當前我國老年群體特征

隨著我國步入老齡化社會，老年人這個群體所表現出的問題一直是目前的熱點話題和各級政府工作的重心。尤其是在此次疫情背景下，更加突出了我國老年群體當前人數眾多、免疫力差、心理脆弱，社交面窄[2]等特征：

老年群體規模大，人數多，增速快

根據世界衛生組織定義，如果一個國家60歲以上的人口占總人口數量的10%，或者這個國家的65歲以上的人口占總人口數量的7%，那么這個國家就面臨著人口老齡化的問題[3]，我國當前采用的是第二種標準。本文截取了2010至2019年十年的人口數量，如圖1，以2019年最新數據來看，中國的總人口數達到140005萬人，其中65歲及以上人口達到17599萬人，如圖2。

另外，從表1可以看出，我國2019年當年年末65歲及以上人口數量約占總人口數量的12.57%，且2010—2019年這十年中65歲及以上人口增長速度基本保持逐年上升。預計到2050年，老年人口將超過總人口的25%，突破4億人，我國將成為世界上老年人口數量最大的國家，中國人口老齡化速度在顯著加快[4]。

表1 我國2010—2019年年末65歲及以上人口數

老年人抵抗力弱，基礎疾病多

隨著年齡的增加，老年人的各項身體機能開始衰退。首先表現為免疫功能下降，抵抗力減弱。老年人在日常生活中需要格外注意做好防護措施，因其對病毒的抵抗能力下降，很容易患上各類疾病。其次為康復能力下降。老年人患病后癥狀比年輕人要嚴重許多，痊愈需要的時間更長，且痊愈后身體機能也難以恢復到原來的狀態。最后，老年人往往患有一種或多種基礎疾病，據《中國老年疾病報告》統計我國28個省（區、市）的69萬余人次老年住院患者近10年的臨床數據資料顯示，其中惡性腫瘤（37.18%）、高血壓（36.69%）、缺血性心臟病（29.18%）、糖尿病（20.75%）、腦血管疾病（13.19%）是位居前五位的主要病種[5]。患有基礎疾病的老年人，一旦感染病毒引起其他并發癥，將會危及生命。

老年人社交范圍小，心理脆弱

老年人年齡的增加不僅會帶來身體機能上的衰退，也會伴有心理方面的老化。心理老化是指個體進入老年期后在認知能力、情緒與人格、行為傾向等心理方面出現的變化[6]。這種心理老化限制了老年人的生活能力、活動能力和應變能力。尤其當老年人達到退休年齡時離開工作崗位，就離開了他們熟悉的環境和人脈，與社會逐漸隔絕。退休后每天的日常生活固定，社交范圍越來越小，大多時間都只能呆在家中。同時，由于子女忙于工作，回家時間很少或除了日常生活外很少顧及老年人情感慰藉也需求，導致老年人缺乏交流對象，造成內心空虛，久而久之產生一定的心理問題，變得及其脆弱敏感。大致可以將我國老年人心理問題分為以下三類：空巢綜合征、退休綜合征及高樓綜合征。據國家統計局2019年調查數據顯示，城市老年人與農村老年人心理健康率均較低，城市老年人心理健康率為30.3%，而農村老年人心理健康率僅為26.8%，老年人的整體心理健康狀況不容樂觀[7]。

老年人辨別信息能力差，易受影響

當前電視媒體各類新聞繁多，手機中各類軟件推送信息也非常復雜，而老年人隨著年齡的增加，判斷能力也大不如以前。尤其是在老年人接觸互聯網時間不長時，對于網絡中消息的真假無法完全分辨，很容易對其聽之信之，且頻繁向身邊的老年朋友或家人傳播。子女若進行勸導，也很容易使老年人產生逆反心理，發生反效果。在這種情況下，老年人對于現實情況沒有辦法做出理性的判斷，更易受到來自這些消息或身邊朋友的影響，容易造成老年人產生盲目恐慌或從眾的心理，導致老年人受騙情況時有發生，輕則影響老年人生活，嚴重時還會造成身體或心理問題。騰訊110平臺2019年10月發布的《中老年人反欺詐白皮書》顯示，共受理中老年人受騙舉報量超過2萬余次，其中有97%受騙的中老年人遭資金損失，涉案金額從百元到數萬元不等。從詐騙受害人群來看，45-50歲群體往往有閑置資金，更容易落入虛假投資等騙局，受騙占比超過65%[8]。

新冠疫情對老年群體的影響

此次新冠疫情爆發速度快，傳播時間短，感染范圍大，給全國各地的百姓工作生產都帶來了不利影響，其中對老年人這一弱勢群體的影響也非常嚴重，給老年群體的身體和心理都造成了極大的沖擊。尤其是對高齡老人和患有基礎疾病的老人來說，若感染上新冠肺炎病毒，會有致命的危險。

影響身體健康

新冠疫情的基本癥狀表現為發熱干咳，乏力咽痛，腹瀉頭痛等，而根據臨床資料顯示，此次疫情的危重癥病人以老年人為主，且因病致死率明顯更高于年輕人。本文通過查閱湖北省衛生健康委員會和陜西省衛生健康委員會發布的疫情通告，分別截取了湖北省2019年12月1日（出現第一例確診病例）至2020年1月24日（最后一例有詳細記錄的死亡病例）死亡患者情況，及陜西省2020年1月23日（出現第一例確診病例）至2020年3月26日（本地患者清零）的死亡患者情況，如圖3，圖4，以作分析。

湖北省衛生健康委員會發布通告，從2020年12月1日至2020年1月24日，湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例729例，其中死亡39例。39例死亡病例中，65歲及以上32人，占比82%，65歲以下7人，占比18%，其中4人年齡在55歲及以上。

陜西省衛生健康委員會發布通告，2020年1月23日至2020年3月26日，陜西省累計報告本地新型冠狀病毒感染的肺炎病例425例，其中死亡3例，年齡分別為77歲、83歲，89歲。

通過兩省衛健委發布的通告不難看出，此次疫情對于中老年人，尤其是高齡老人來說危害巨大。究其原因，是由于高齡老人普遍具有一種或多種基礎疾病，一旦感染新型冠狀病毒，容易引起其他并發癥，造成多個器官衰竭導致死亡。如圖5，據臨床數據顯示，高血壓、糖尿病、腦梗、冠心病等十類基礎疾病是湖北，陜西兩省死亡患者較為常見的基礎疾病。同樣，一些患有這些基礎疾病的年輕患者，也有病亡的情況發生。

影響心理健康

由于老年群體本身社交范圍狹窄，大部分時間呆在家中，且疫情發生后，各個小區街道實行封閉式管理，一部分老年人不會使用科技產品，導致無法與外界進行溝通聯絡，容易產生急躁，焦慮的心情，尤其像空巢老人，在家單獨隔離時容易產生焦慮情緒，引發各類心理問題。而另一部分老人無法外出后，獲取信息主要依靠電視、報紙、手機等，但面對不斷攀升的確診及死亡病例數，容易開始胡思亂想，且如今自媒體泛濫，有許多關于疫情的不實信息，老年群體本身就具有易受影響的特點，心理承受能力弱，不易分辨信息的真假，當被這些信息影響后，更加容易造成老年人心理恐慌。

影響生活質量

上文提到疫情發生后，各個小區街道應國家要求實行統一封閉式管理，所有市場關門停業，一方面雖然有效地減少了居民在疫情期間互相接觸，但另一方面，很多地方的基礎服務沒有跟上，造成在隔離期間居民買菜做飯等日常生活非常不便。年輕群體尚可通過網購服務，跑腿服務等來購買生活必需品，但老年群體沒有掌握這些能力時，就會帶來極大的不便，尤其是部分老人日常需要服藥、看病等，都無法得到滿足。且老年群體的社交范圍本就狹窄，封閉式管理后徹底打亂了老年人的生活方式，無法出門散步，下棋，聊天，跳廣場舞等，容易造成心理上的不適應。

應對措施

此次新冠疫情，既對全國經濟社會正常發展帶來了不利影響，也給人民群眾尤其是老年群體帶來困難。國家各方機構都發揮出了積極作用，但也有防治分離、醫療服務欠缺、申請程序復雜、引導宣傳不到位等短板和問題出現。因此，社會保障基金作為穩定社會的“減震器”，也應針對老年群體現狀及問題更加有效地發揮其應有的作用，同時政府、各級組織，社會協同努力，完善社會保障制度。基于此，本文提出以下幾點措施建議以供參考：

加強社會保障基金管理制度建設。第一，擴大老年社會保障的覆蓋面，將老年社會保障作為社會保障中的重要一環進行能力提升，建立滿足現代社會老年群體生活、醫療、精神慰藉等多方面需要的社會保障體系，還要統籌中西東部發展，打破城鄉二元結構，向全社會老年人提供一體化的社會保障體制，統一評價標準、服務方式、監督管理機制等，讓更多老年人能夠享受到老年社會保障帶來的益處。第二，建立健全老年社會保障法律制度和政策體系，提高各項政策間的關聯性及延續性，進行整體規劃，形成一個更加有效權威的法律體系，加快多層次社會保障體系建設，除政府外還包括醫療機構、養老機構及社會力量等，引導多方共同參與，將老年社會保障方面的財政支出比例擴大并保持資金的穩定增長，以便提高老年社會保障的水準。

推動社會保障基金的穩步運行。首先，扎實做好老年群體的保障工作，確保及時足額發放養老金，保證疫情期間不停發不晚發，切實保障老年人的基本生活，基本醫療及精神慰藉需求。還可延長社會保險保費繳納時限，降低企業和個人的負擔[9]；其次，發揮醫療保險基金的作用，增加醫療方面財政投入，將相關藥品納入醫保，減輕患者經濟及心理壓力，將患者醫療負擔降到最小。在此次疫情中，醫療保險的作用得到了充分發揮，據初步統計，截至4月6日，全國31個省（區、市）和兵團新冠確診及疑似病例的醫保結算，共支付醫療費用約14.86億元，其中醫保支付9.9億元，支付比例為66.6%。確診住院患者共結算51983人，涉及費用11.18億元，其中醫保支付7.46億元，支付比例66.7%。疑似患者結算涉及總費用3.68億元，其中醫保支付2.45億元，支付比例66.6%，剩余部分都由財政補貼[10]。根據新華網報道，截至4月11日，武漢80歲以上新冠肺炎患者救治成功率近70%，8位年齡超過100歲的患者里，7位已經治愈出院，最大年齡為108歲[11]；最后，發揮失業保險維持失業人員及其家屬基本生活的功能，動用以往基金積累，為失業勞動者提供緩沖時間。

完善社會救助基金的使用。在疫情防控期間不僅要做到早發現、早介入、早救助，對符合條件的老年人可簡化社會救助申請審批程序，適當減少申請材料，延長保障期限，全面保障老年群體，尤其是有困難的老年人的基本生活。對符合低保條件的老年人要及時納入，做到應保盡保，對有特殊困難的老年人，要及時增加臨時救助。鼓勵有條件的地方，結合社會救助綜合改革試點要求，通過政府授權的方式將社會救助基金審批權限下放，最大程度地優化審批流程，減少審批時間，提高審批效率。而且還應密切關注民生物價情況，同財政等相關部門聯合，根據物價變動情況，調整社會救助標準，及時發放各類補貼，確保疫情防控期間不因物價上漲而影響老年人基本生活，將社會救助基金的作用發揮到最大。另外，針對在疫情期間感染的醫護工作者及其家屬，政府應增加財政撥款，對他們給予全程照護和保障，發揮出社會保障兜底的作用，減輕其家庭的后顧之憂。

加大對服務機構的扶持。將養老服務、醫養結合等機構納入扶持保障范圍。全面落實好階段性減免企業社保費用，醫保費用，提高補貼標準，及時足額撥付補助資金，推行臨時降低用氣用水用電價格等優惠扶持政策。在實施過程中不能一刀切，要結合地方和各個機構實際情況，采取有針對性和差異性的扶持措施，確保各地各類養老服務機構平穩度過當前階段。另外，動員社會上的慈善及非營利組織等持續發揮作用，積極發動各個企業為疫情期間生活不便的老年群體提供幫助，例如在社區內設立固定采買點，提供每日送貨上門服務，減少生活上的不便。

加強社區街道與醫療機構的聯動。在日常走訪中全面掌握轄區老年群體的身體情況，尤其是獨居、高齡、失能、失智的老人，做好各項情況記錄，對患有基礎疾病的老人要督促他們定時定點進行血壓血糖監測，及時掌握老年人健康狀況。除此之外還應對老年人的心理狀況進行持續關注，確保未患病老人不受外界影響，不造謠不傳謠，以此次疫情為契機，提高老年人的公共衛生意識。用簡單有效，好學好記的形式向老年群體宣傳新冠疫情防控知識，提高老年人對此的重視程度，正確理性分辨各類信息。定期定時指導老年人學習防護知識，做好自身防護工作，自覺服從社區街道的防控管理工作。同時鼓勵老年群體根據自身情況，適度參與疫情防控工作，以免呆在家中產生不安情緒。

不難看出，我國目前不僅早已成為人口老齡化國家，而且面臨著人口老齡化帶來的多種問題。基于此背景，老年群體成為需要重點分析，重點照料的對象。而且當前老年群體的社會保障在整個社會保障體系中占據著重要地位，每個人都應密切關注。本文對我國老年群體當前特征及新冠疫情對老年群體的影響兩方面著手進行分析，從社會保障基金管理制度建設、推動其運行、完善其使用、加大對相關服務機構的扶持、與醫療機構的聯動五個方面提出自己的建議與看法，就完善社會保障基金管理和社會保障制度體系實行積極的應對措施，加強社會保障基金的管理與在老年群體中的應用。這五個方面不是各自孤立的，而是應該朝著提高社會保障基金這一目標共同協作，減輕新冠疫情及未來此類公共危機事件對老年群體的影響，及早恢復老年人正常生活。

注釋

[1]來源：國家統計局官網

[2]來源：國家統計局官網

[3]來源：國家統計局官網

[4]來源：湖北省衛生健康委員會

[5]來源：陜西省衛生健康委員會

[6]來源：湖北省衛生健康委員會、陜西省衛生健康委員會