專訪全球首例新冠病例肺移植主刀醫生

本報記者 徐可越

2月29日，著名肺移植專家陳靜瑜教授團隊歷經5個小時鏖戰在無錫成功進行全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術。這例肺移植手術對于救治新冠肺炎危重癥患者、降低死亡率有哪些重大意義呢？《環球時報》記者3月2日專訪了本次肺移植手術的主刀醫生陳靜瑜教授。

患者為一位59歲男性，1月23日發病，1月26日確診，2月24日轉至無錫市傳染病醫院，病人經氣管插管+ECMO和藥物治療后，連續核酸檢測呈陰性，但雙肺功能已嚴重受損且不可逆。陳靜瑜對《環球時報》記者介紹，病人術后37小時撤了ECMO及呼吸機，這意味著手術“初戰告捷”。下一步團隊將密切維護好病人，重點探索此類患者的圍術期管理，做好移植后抗排異、抗感染后續治療，總結經驗為更多晚期的新冠肺炎危重癥病例救治打開希望之門。他同時強調，該患者肺移植后康復之路要比普通肺纖維化的病人要長，因為他免疫功能很差，康復時間肯定比別人長。而且是否會有別的意外還要繼續觀察，畢竟這是一例探索性手術。

相比一般的肺移植手術這例手術的特殊性在什么地方呢？“這類手術風險很大，移植醫護人員要在負壓手術室間、全程穿著隔離防護服開展手術，對心理和體力考驗極大。”陳靜瑜說，“為了病人移植手術成功、同時力爭醫護人員零感染，醫療團隊術前必須進行周密部署準備。”

這例手術的成功是否意味著肺移植可以作為一種全新的治療手段救治更多新冠肺炎危重病人呢？哪些人群將成為重點救治對象呢？陳靜瑜對《環球時報》記者表示，這例手術是一個探索性手術，希望為危重癥病人和瀕臨死亡的病人帶來生的希望，也為更多新冠肺炎危重癥患者救治提供一個新方案。如果首例手術病人后續恢復正常，他就會建議國家衛健委組織一個針對新冠肺炎患者的肺移植攻關團隊，把器官移植和免疫學的人員都召集起來，組織一個團隊，把武漢危重癥病人統一起來進行手術。他認為，目前兩類人群是可以進行肺移植手術的。一類是武漢前線被感染正進行呼吸機+ECMO治療的醫護人員。為了體現國家對醫護人員的關心，以及拯救更多醫護人員才能救治更多患者的考慮，可以從國家層面出發，對于這些在抗疫戰斗中感染新冠肺炎的醫護人員進行重點救治。第二類是年紀比較輕、適應性比較強、成功率比較高的普通市民病例，也可以進行肺移植手術。具體在哪些城市進行手術，既可以選擇在武漢有負壓手術間的醫院進行，也可以將病人轉移到武漢外其他城市。

符合什么條件的新冠肺炎病人可接受肺移植手術呢？陳靜瑜對《環球時報》介紹，最主要有以下幾個醫學前提條件：一是病人經呼吸機+ECMO維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測連續多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術。還有就是2月29日這個患者幸運地等到外省腦死亡病人愛心捐獻肺源，他們團隊才可以奮力一搏。

陳靜瑜稱，他們也希望通過這例肺移植手術對新冠病毒有更深入的認識，就像做尸體解剖一樣。尸體解剖是患者死后去看，而我們不僅要去拯救患者生命，同時也希望從他病肺上得到對疾病的更多認識。

另據報道，3月1日下午，浙大一院在之江院區負壓手術室完成“全球首例老年新冠肺移植手術”。▲