燕窩功效考

樊耀華，范群艷，李宗暉 ，劉堃鋒，連建梅，王雅馨，賴小平，李 耿*

(1.廣州中醫藥大學第一臨床醫學院，廣東 廣州 510405； 2.廈門市燕之屋絲濃食品有限公司，福建 廈門 361000； 3.廣州中醫藥大學實驗動物中心，廣東 廣州 510405； 4.廣州中醫藥大學中醫藥數理工程研究院，廣東 廣州 510405)

燕窩，又名燕根、燕菜、燕蔬菜，是雨燕科Aerodramus、Apus和Collocalia屬的多種金絲燕用唾液所筑的巢穴，主要產于東南亞和我國南海諸島。據考證，燕窩在唐朝從北婆羅洲(現馬拉西亞沙巴洲)傳入中國，其中文敘述首載于元代賈銘的《飲食須知》：“燕窩，味甘，性平，黃黑霉爛者有毒，勿食”[1- 2]。隨著人民生活水平的提高和燕窩產業化的發展，燕窩作為一種藥食同源的珍品，逐漸被人們所關注。然而，歷代本草古籍對燕窩藥用價值的發揮不盡一致，且近代中醫對其功效暫無統一認識，限制了其在治病防病方面的運用。因此，為如實反映歷代對燕窩功效認識，本文將從本草學的角度，系統梳理其性、味、歸經、功效以及臨床運用，以求正本清源。

1 燕窩性、味、歸經考證

關于燕窩的藥性，首載于《飲食須知》，其認為燕窩的藥性為“平”，其后醫家醫書均以此為宗[2]180，但《南越筆記》提出燕窩性“暖”的觀點，其言：“海粉性寒而為燕所吞則暖”[3]。藥性“暖”與藥性“溫”意思相近，均為溫和之意，而藥性“平”則不寒、不熱、不溫、不涼之意，結合燕窩功效以潤燥、滋陰為主，故燕窩性“暖”的觀點不確切。因此筆者認為燕窩的藥性為“平”。

關于燕窩的藥味，亦首載于《飲食須知》，其提出燕窩的藥味為“甘”，其后醫家多遵循該觀點[2]180。其中《藥性切用》、《本草從新》、《醫略》、《本草害利》、《食物與治病》和《云南中藥資源名錄》提出燕窩的藥味“甘、淡”的觀點[4-9]。藥味“淡”為淡而無味之意，多有滲濕、利尿作用，其常與“甘”味并列，稱“淡附于甘”。然而醫書中無記載燕窩具有滲濕、利尿的作用，為何《藥性切用》等醫書將燕窩的藥味歸納為“甘、淡”？筆者認為《藥性切用》等醫書是從味覺器官辨別味道與臨床功效兩個角度歸納了燕窩的藥味，燕窩味“甘”是從臨床功效的角度概括其“滋補、和中”的作用，味“淡”則是從味覺器官辨別味道的角度概括其味道沒有特殊的滋味。另外，《本草求真》和《本草再新》提出燕窩味“甘、咸”的觀點[10-11]。筆者認為以上醫書提出味“咸”的觀點是從臨床功效的角度概括，主要強調燕窩具有滋養腎水的功效，如《本草求真》言：“燕窩，......，入腎滋水，咸入腎”。因此筆者認為燕窩的藥味為“甘、淡、咸”。

關于燕窩的歸經，首載于《本草求真》，其言：“燕窩專入肺、脾、腎，......，海粉本屬寒咸，得鳥咀于風高之處，而為甘平，洵可入肺生氣，肺處至高之處[10]211。入腎滋水，咸入腎。入胃補中，甘入脾胃”。嗣后，眾多醫書多認同燕窩歸經為“肺”、“腎”的觀點。然而，《本草求真》認為燕窩亦歸“脾”經[10]211，《本草再新》認為其亦歸“心”經[11]233，而《中藥大辭典》等現代醫書認為其亦歸“胃”經[12]。其中，脾、胃二經的經絡互相聯絡而構成臟腑表里配合關系，脾胃為后天之本，氣血生化之源，在水谷的收納、消化、吸收和輸布的生理過程中起主要作用，因燕窩具有開胃、益氣、補中等作用，被認為是調補虛勞之圣藥，故筆者認為不需刻意區分“脾”經或“胃”經。另外，醫書暫無記載燕窩治療心臟相關的疾病，故燕窩是否歸心經仍需進一步臨床驗證。

2 燕窩功效和主治疾病考證

自明朝開始，燕窩的功效逐漸被人們所認知，如《露書》言：“燕窩，或曰能化痰”[13]。至清朝，燕窩才開始被本草類書籍收錄，其首載于《本經逢原》[14]。嗣后眾多書籍亦有闡述燕窩的功效，但各有發揮而不盡一致。因此，筆者以時間為線索，整理了歷代書籍所記載的燕窩功效，結合燕窩的主治疾病，將燕窩的主要功效歸納為：益氣化痰，滋腎養肺，補脾和胃以及調補虛勞。

2.1 益氣化痰

益氣主要是指益肺氣，肺主宣發肅降，肺氣虛則宣發肅降失司，誘發咳嗽、氣喘，且眾多書籍強調燕窩可治咳嗽、久咳和一切肺虛不能肅降之癥，故益(肺)氣是燕窩的主要功效之一。另外，肺氣虛，則氣機不暢，津液輸布失司，痰濕乃成，且書籍多記載燕窩具有化痰的功效，可治痰疾、膈痰和痰喘等疾病，故筆者以為燕窩的主要功效應包括益氣化痰，該功效亦符合“補而能清”的說法。因此，燕窩益氣化痰的功效主要針對病機是肺氣虛兼痰濕的相關疾病。

2.2 滋腎養肺

《本經逢原》言：“燕窩，甘，平，無毒。鳥銜海粉作窩，得風日陽和之氣，化咸寒為甘平，能使金水相生，腎氣上滋于肺”[14]183；《本草求真》曰：“入腎滋水，咸入腎”[10]211。由此可見，燕窩是通過滋補腎水而養肺陰、潤肺燥，從而治療水虧精氣不足、陰虛咯血和秋燥咳嗽等疾病。因此，滋腎養肺可確切地反映燕窩在滋陰方面的功效，故其亦針對病機是腎陰虛為本，肺陰虛為標的相關疾病。

2.3 補脾和胃

《本經逢原》言：“胃氣亦得以安”[14]183；《本草求真》曰：“入胃補中”以及《醫略》言：“開胃氣”[10]211，因此燕窩具有和胃的功效可治療反胃久嘔、吐血和噎膈等疾病的觀點得到眾多醫家的認可[6]251。然而為何不是補中和胃或健脾和胃，而是補脾和胃？筆者認為原因有三，其一，燕窩味甘，入脾、胃二經，補脾和胃更能體現燕窩的歸經；其二，脾主運化、統血、升清，若脾氣虛弱，或不能運化水谷、水濕，則易生痰、久痢、久瘧，或不能統攝血液，血溢脈外而咯血、嘔血，或不能升清，則脾氣不升，胃氣不降，而噎膈；其三，培土生金，脾屬土，肺屬金，補脾氣，使脾氣健運升清，可上輸水谷精微于肺，以養肺氣。因此，補脾和胃亦是燕窩主要功效之一，主要針對病機是脾氣虛，胃氣不和的相關疾病。

2.4 調補虛勞

自《藥性切用》提出燕窩是虛勞滋補良藥的觀點后，眾多書籍將燕窩譽為調理虛損癆瘵之圣藥，多用于治療年老體虛相關疾病[4]。國醫大師周岱瀚認為中晚期癌癥或放、化療后或手術后的患者，均以虛勞為主，燕窩可以在該過程中發揮較好的輔助作用[15]。并且現代研究發現燕窩具有提高免疫功能、延緩腦組織衰老和消除氧自由基的功效[16-18]。因此基于臨床經驗的積累和現代藥理學的研究，雖調補虛勞與前三者有重復之處，但仍需單獨列出，以顯其功。故燕窩調補虛勞主要用于體虛年老者未病先防、既病防變的治療。

3 討論

雖有文獻提出燕窩至少在唐朝已傳入中國，但明清之前鮮有記載燕窩藥用價值的書籍，筆者認為原因有三：一者，燕窩產量低，航海技術落后，價格昂貴，接觸的群體少，唐、宋、元朝僅僅被君王將相所享用，至明、清朝方被官貴所享用。如《海語》言：“海燕，大如鳩，春回巢于古巖危壁葺壘，乃白海菜也。島夷伺其秋去，以修竿接鏟，取而鬻之。海燕窩隨舶至廣，貴家宴品珍之，其價翔矣。”；二者，要深入認識燕窩的藥用價值需要漫長的過程；三者，草藥專著始于明而盛于清，明清以前的草藥專著較少[1]110。所幸，賈銘作為元末明初的養生家，曾任萬戶，被明太祖朱元璋召問顧養之法，并進呈《飲食須知》一書，因此《飲食須知》得以流傳至今，為最早記載燕窩藥用信息的書籍[19]。

目前受資料所限，關于中醫對燕窩的藥用認識從何時開始，經歷了怎樣的認識過程，學術界尚無定論。本文通過整理、歸納古籍與近現代文獻，翔實地考證，認為：燕窩的藥用認識于元朝已形成雛形，標志性著作為《飲食須知》。于明朝，人們對燕窩的認識逐漸從一種食物過渡為一種藥食同源的珍品，其功效亦被逐步發現與拓展，標志性著作為《重訂本草微要》，其是目前最先收錄燕窩的本草書籍，糾正了部分論著以《本經逢原》為最早記載燕窩的本草書籍的說法，具有一定歷史意義[20]。在清朝，燕窩被廣泛運用于疾病的治療，如《臨證指南醫案》、《吳鞠通醫案》和《筆花醫鏡》均有記載使用燕窩的醫案[21-23]。由于古籍文獻對燕窩性、味、歸經、功效與主治的描述不盡一致，故筆者通過客觀地評價，認為：燕窩性平，味甘、淡、咸，歸肺、脾、胃、腎經，主要功效為益氣化痰，滋腎養肺，補脾和胃以及調補虛勞，主要運用于病機為肺氣虛兼痰濕，或腎陰虛為本，肺陰虛為標，或脾氣虛，胃氣不和，或體虛年老者未病先防、既病防變的相關疾病治療。

古籍與現代醫學對疾病的認識有一定差異，故在臨床中如何使用燕窩亦是要進一步探討的問題。在梳理燕窩相關文獻的同時我們發現其用法多為另燉、單服，多用于疾病的輔助治療，或是治未病。本文通過系統梳理，期望在臨床中能實現燕窩的精準應用，精準適用病種、證型、治療階段、適用劑量、應用時限及各病種中與其他食材或藥材的精準配伍，以期燕窩這種名貴的藥食同源之物能在最小經濟成本內實現其功效最大化，使普通患者皆可獲益。

目前，通過現代科技，燕窩的有效成分及各種提取物的功效、作用機理、有效路徑或靶點被進一步挖掘，如最新研究發現燕窩酸可抗急性腦缺血，燕窩提取物可調節腸道菌群、改善腸道免疫損傷、預防胰島素抵抗、抗氧化、抗H5N1禽流感病毒、可提高記憶力、降血壓、促進子宮修復等[24-28]。