硬皮病患者可視化超聲引導下PICC置入的護理體會

彭曉燕 王玲

甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州730050

PICC是經外周血管在可視化超聲引導下穿刺置入的中心靜脈導管，其行X線胸片導管位置尖端位于上腔靜脈的中下1/3處，適用各類胃腸外營養、腐蝕性藥物、滲透壓高的藥物。PICC置管技術可減少患者長期輸液穿刺帶來的痛苦，防止藥物外滲的風險。硬皮病患者在臨床工作中比較罕見，是一組因遺傳、病毒感染、免疫異常等因素促進人體成纖維細胞合成、膠原分泌增多而引起的以皮膚出現炎性反應、增厚、硬化、萎縮為主要表現的結締組織病［1］。本文對1例硬皮病患者行超聲引導下PICC置管術，該病患者雙上肢外周血管穿刺條件極差，給護士及患者均造成較大的心理壓力，最終在超聲引導下置管成功，現將置管后護理體會總結如下。

1 病例資料

患者，女性，50歲，全身性硬皮病伴軟組織感染。主訴于1年前因全身皮膚漸進性變硬，緊繃感、雷諾現象，曾先后就診于三級醫院行相關檢查，診斷為：系統性硬化癥，在風濕免疫科行專科對癥治療，癥狀較前緩解。近2月來，患者逐漸出現全身關節處多發皮膚破潰，感染伴滲出，左手掌背側為著，雙側肘關節及踝關節等多處皮膚破潰、感染、伴大量膿液，呈黃綠色。手指各關節活動受限，觸之疼痛劇烈，出血。遂就診于我院，我院查體：全身皮膚質硬并增厚，皮膚緊張度高，彈性差，觸之硬如皮革，表面蠟樣光滑。入院后行各項化驗檢查均正常。進行抗炎補液營養治療，由于患者外周血……