嬰幼兒血管瘤發病機制的研究進展

曾 勇，謝明峰，方 濤，劉海金，徐仙赟，劉 潛

(贛南醫學院 1.2017級碩士研究生；2.第一附屬醫院；3.江西省脈管異常性疾病研究中心；4.基礎醫學院；5.心腦血管疾病防治教育部重點實驗室，江西 贛州 341000)

嬰幼兒血管瘤(Infantile hemangiomas，IH)是新生兒常見的血管源性腫瘤，多呈散發，其患病率較高，約為3%～10%，男女比例為1∶2.9，白人發病率更高[1]。 早產、低體重兒、子癇和胎盤異常也是重要的危險因素[2-4]。嬰幼兒血管瘤為良性腫瘤，可發生在全身任何部位，尤其好發于頭面部及四肢等淺表部位，嚴重影響患者容貌。發生于特殊部位可導致呼吸阻塞、顱內出血等，嚴重危及患者生命[5]。近些年IH的治療已取得喜人的進步，然而嬰幼兒血管瘤的發病機制一直未明確，因此，不同學者對IH的起源與發病機制提出了不同的學說。

1 胎盤來源學說

NORTH等提出IH可能來自異位胎盤組織，因為IH和胎盤表達相同的表面標志物GLUT1、Lewis Y抗原、FcγR11和merosin，而這些蛋白質通常不在神經或胎盤來源以外的組織上表達[6]。BARNES等對胎盤和血管瘤進行轉錄組聚類分析，發現胎盤組織和IH內皮高度相似[7]。這些研究為血管瘤內皮細胞獲得胎盤表型提供了理論支持。基于胎盤來源學說及IH內皮細胞克隆性質，IH內皮細胞可能起源于胎盤血管的栓塞前體內皮細胞，栓塞的胎盤前體內皮細胞可通過胎兒循環中的右向左分流到達胎兒組織，它們像是顆“種子”在發育的胎兒中尋找到適合的“土壤”后開始生長。SEIDMANN等認為IH源自于早期妊娠中胎盤血管生成區域的CD15+祖細胞，因為它們表現出CD15、CD31和CD34的共表達，而大多數胚胎血管為CD31+/CD34+/CD15-的免疫表型[8]。……