創傷性深靜脈血栓形成中炎癥的作用

陳 曦，石 錦，莫建文

(贛南醫學院 1.2017 級碩士研究生；2第一附屬醫院，江西 贛州 341000)

創傷性深靜脈血栓(Traumatic deep venous thrombosis，TDVT)是外科臨床上常見且非常嚴重的一種并發癥，發病原因一般有外科臨床創傷和手術創傷。TDVT的發生率隨著外科手術的類型不同而相應變化的[1]。深靜脈血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)及其并發癥肺栓塞在髖、膝關節置換術后的發生率分別為40%～70%、1%～5%[2]，而DVT在骨盆骨折術后發生率為35%～61%[3]。并且一般的高危手術后靜脈血栓栓塞也有約為6%的發生率[4]。雖然目前的機械預防(壓力襪)和藥物預防(抗血栓藥)已經顯著減少了TDVT的發生率，但它仍然是外科術后死亡的主要原因。TDVT的并發癥肺栓塞是在住院手術的患者中可預防死亡的最常見原因[5]。

DVT受多種因素的影響,在外科臨床中又以炎癥、創傷的相對危險度高[6]。創傷后由細胞因子引發并在數小時內發生的炎癥反應造就了促血栓形成的環境，這種環境通過幾種細胞過程進一步加劇，包括中性粒細胞胞外殺菌網絡(Neutrophil extracellular traps，NETs)的形成、血小板活化和組織因子微粒(Tissue factor-positive microparticles，TF-MPs)的產生，這些活化的細胞和因子都會增加DVT的發生率。然而相關的臨床研究資料未能夠支持血栓形成與炎癥之間的確切關系。如果能更好地了解潛在的炎癥機制在TDVT形成中的作用，可以作為新的治療靶點以抑制這種情況可能導致的致命并發癥。本文將通過TDVT形成中創傷、炎癥和血栓之間的聯系來闡述炎癥在血栓形成中的具體作用機制。

1 創 傷

臨床資料支持外科臨床創傷和手術創傷都會增加患者靜脈血栓疾病形成的風險?！?br>