1例危重型新型冠狀病毒肺炎合并肺心病患者的護(hù)理

王 芬,胡美玉，黎 琪，陳懿建，羅 艷

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是一種由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的急性傳染病,主要經(jīng)飛沫和接觸傳播,也可能通過(guò)氣溶膠傳播,人群普遍易感[1-4]。《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第六版) 認(rèn)為出現(xiàn)呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者、休克者、合并其他器官功能衰竭者，可定為危重型，在一般治療基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱為“肺心病”，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管等慢性病變而引發(fā)的肺組織結(jié)構(gòu)及功能異常，進(jìn)而增加肺血管組織、增高肺動(dòng)脈壓力，最終致使右心肥大、擴(kuò)張并伴或不伴有右心衰竭的心臟疾病[5]。肺部感染是肺源性心臟病急性加重的最主要誘發(fā)因素，如果感染沒(méi)有有效控制，缺氧不糾正將使肺心病患者病情加重并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。由SARS-CoV-2感染引起肺炎，由于病變范圍廣更容易導(dǎo)致機(jī)體缺氧。

1 臨床資料

1.1一般資料患者男性，80歲，因“咳嗽喘氣伴胸悶不適，呼吸困難7天”入院。其妻子確診“新型冠狀病毒肺炎”。既往史：有COPD，平日使用信必都保控制病情，肺心病，高血壓，前列腺增生病史。入院查體：體溫37 ℃，呼吸23次/分，心率120次/分，血壓144/88 mmHg 。CT顯示兩側(cè)肺氣腫, 兩下肺見(jiàn)滲出影，伴有間質(zhì)的增厚，部分呈磨玻璃樣改變，可見(jiàn)網(wǎng)格樣，考慮感染性病變，建議治療后復(fù)查。心電圖示陣發(fā)性房顫，入院查動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.488,PO258 mmHg,PCO247 mmHg，HCO3-35 mmol·L-1，氧合指數(shù)：176 mmHg。2020年1月31日查咽拭子2019新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確診新型冠狀病毒肺炎(危重型)。……