“全球戰疫”背景下國內醫院參與國際抗疫的實踐探索▲
——以廣西醫科大學第一附屬醫院為例

陳俊強 歐陽文兵 羅明朗 張 琰 黎慧鈺 陸塵香 陳 亮

(廣西醫科大學第一附屬醫院辦公室，南寧市 530021，電子郵箱:gxhans@163.com)

【提要】 在“全球戰疫”的背景下，醫院作為參與抗疫醫療救治的主體，如何有效地將其在抗疫過程中形成的經驗總結歸納為可吸收、易接受、能落地的“中國方案”并將其輸出以助力國際抗疫，已成為當前國際醫學合作與交流的主題。圍繞這一問題，本文以廣西醫科大學第一附屬醫院為例，總結梳理其“戰武漢、守廣西、援邊境”和助力東盟國家醫療機構抗疫的實踐經驗，以供參考。

2020年新冠肺炎在全球各地多點爆發，國內醫院因抗疫時間早、具有深度參與實戰的經歷，積累了豐富的抗疫經驗，并在國家有關部門的組織下積極參與國際抗疫，以多種形式輸出“中國方案”，以典型案例分析國內醫院參與國際抗疫的有益做法，對促進我國“全球戰疫”背景下國際醫學交流合作具有積極影響。本文以廣西醫科大學第一附屬醫院為例，總結其抗疫實踐經驗，以供參考。

1 醫院參與國際抗疫的定位和意義

隨著新冠肺炎疫情在全球的蔓延，“全球戰疫”成為新常態。醫院作為抗疫醫療救治的主體機構，參與國際抗疫合作有其獨特的定位和意義。

1.1 醫院是國際合作抗疫的主力軍 醫院是疫情綜合防控鏈條中重要的一環，是提升治愈率、降低死亡率的主戰場。從“中國方案”的輸出數量上看，截至2020年4月16日，中國政府已經累計向11個國家派出13批醫療專家組，同150多個國家以及國際組織舉行了70多場專家視頻會[1]，其中專家組成員大多是醫院抗疫一線的醫生、臨床專家，是實施國際抗疫的主力。從“中國方案”的內容上看，醫院防控管理、診療、護理方案等經驗，新型冠狀病毒基因測序基礎信息、傳染性、潛伏期等病毒相關特征，鐘南山院士領銜發表的《中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特征》[2]等信息均來源于醫院及臨床救治過程。

1.2 醫學合作具有超越國界和政治的便利性 醫學無國界，醫院、醫務人員、醫學診療技術交流等在國際交往中的政治符號意義和意識形態色彩較弱，相較于防疫物資援助、防疫物資貿易、社會層面的人員管控等，更容易被國際社會接受，具有超越國界和政治的便利性。

1.3 醫院可圍繞抗疫拓展國際交流合作 對于醫院而言，參與國際抗疫，既是疫情防控的需要，也是醫院拓展國際交流合作的有利契機。非常時期的醫療援助更能促進合作交流，參與國際抗疫的醫院當以此為契機，打通國際交流通道，與境外醫療機構建立起緊密聯系和長效合作機制，拓展更多主題和更廣領域的合作。

2 廣西醫科大學第一附屬醫院的抗疫實踐

廣西醫科大學第一附屬醫院作為邊境省份的一所醫學院校附屬綜合三甲醫院，兼具區域醫療中心、援鄂公立醫院等多重角色，全面深度參與了“戰武漢、守廣西、援邊境”的抗疫實踐。

2.1 派出3批醫療隊馳援武漢 廣西醫科大學第一附屬醫院選派了28名醫療和護理專家組成“援鄂抗疫”醫療隊，分三批次赴武漢執行救治任務，入駐黃陂區中醫院、洪山方艙醫院、武昌方艙醫院、沌口方艙醫院，接管了2個普通病區和1個重癥病區。其中在武昌方艙醫院，包括我院在內的廣西醫療隊負責159張床的護理和院感工作，在沌口方艙醫院的主管醫師每人分管10張床位，隊員們克服重重困難和壓力，出色地完成了援助任務。此外，留守醫院的專家在廣西壯族自治區衛健委的組織下連線湖北十堰市相關醫療機構，遠程會診240余人次。

2.2 參與指導廣西防控工作 廣西醫科大學第一附屬醫院作為廣西區內綜合實力最強的醫院，肩負起了“守廣西”的重任。一是在疫情暴發初期，在對新冠病毒及疫情普遍認識不深、缺乏經驗材料和指導意見的情況下，通過多方研討以往抗疫和臨床實踐經驗，形成防控方案，為政府決策提供參考；二是組織專家線上線下對全區各地進行新冠肺炎疫情防控與救治指導40余場次；三是在國際疫情防控形勢漸趨嚴峻和廣西防范疫情自境外輸入的壓力增大后，選派了4名專家于4月15日赴廣西憑祥市的邊境口岸協助當地開展疫情防控[3]、醫療救治任務；四是在做足防范工作、保障安全的前提下堅持開展日常診療，滿足疫情期間社會大眾的醫療服務需求。

2.3 全面落實院內防控部署 按照疫情防控“總體戰”部署，根據“阻斷傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”三大防控原則，調整醫院內部通行線路及布設排查點，落實“醫患分開、病原隔開、醫療和生活分開”；建立11個防控排查組，落實對患者、陪人、醫護人員、各類學生、后勤工人、職工家屬、往來訪客等進行每日排查管控。在患者管理上實行“門診三道關”、住院“五道關”，開展流行病學篩查、CT檢查、核酸檢測等排查；根據疫情形勢持續優化篩查和診療流程，實施了統一互聯網預約診療、集中布置篩查檢測點、改造臨時掛號打印區，疏通門診診療防控流程等系列防控舉措。

2.4 在常態化防控中復工復產 (1)常態化防控部署，包括對患者進行篩查、重點場所消殺、預檢分診、重點人員管控等關鍵環節，以保持常規防控力度，嚴防疫情輸入。(2)著眼“后疫情”時代醫療市場服務需求，調整醫院運營策略，以績效考核、內部結構性調整等舉措激勵科室復工復產。(3)完善重大疫情救治機制，利用疫情對醫院內外部環境變化發展的契機，以“平戰結合”理念推進醫院應對重大疫情能力提升的建設，包括重塑醫院抗疫人才隊伍，改造傳染病救治基礎設施建設。

3 廣西醫科大學第一附屬醫院參與國際抗疫的主要做法

3.1 知人所需，急人所急 我院結合自身地域、技術、平臺優勢和國際疫情發展形勢，判明了國際合作抗疫主要面向東南亞國家的方向和主要交流及援助的內容，在實際操作中重點把握兩點：(1)把握精準性，知人所需。密切關注國內國際疫情防控形勢，通過東盟國家駐南寧領事館、廣西醫科大學東南亞國家留學生、境外友誼醫院等渠道收集東南亞國家對疫情防控技術的需求，做好參與國際抗疫的前期調研工作。(2)把握時效性，急人所急。了解到東盟國家對抗疫經驗的迫切需求后，緊急布置，組織人力突擊完成防疫資料的整理、編寫、翻譯、校對工作，于2020年3月30日正式發布了英文版的《新型冠狀病毒肺炎防治經驗》[4]，并免費下載全文內容，解決了東南亞國家醫療機構防疫經驗缺乏的燃眉之急。

3.2 積極組織推動，建立專家經驗庫 在抗擊疫情時刻，需要在緊張落實防控救治任務的同時梳理總結相關經驗。而這需要有強有力的組織體系，克服人員體力困難，凝心聚力，組織參與一線抗疫的專家、相關科室骨干力量，挖掘和梳理抗疫經驗和技術，形成包括臨床和管理兩方面內容在內的抗疫經驗庫。其中抗疫經驗庫的建立，臨床方面涉及病原學、流行病學、臨床表現、臨床診治、預防等；管理方面涉及醫院防控管理、醫院感染管理、醫院人力資源和物資保障管理等。同時還要廣泛參閱國內外專業資料、吸收國內國際抗疫經驗，推敲論證相關做法，對經驗庫進行維護和更新，確保其科學、準確、符合國家規范。

3.3 制作多語言、多版本、多媒體抗疫經驗資料 為了使防疫經驗更易于落地和吸收，我院總結實踐經驗，面向東盟國家針對性地制作了不同語言版本的《廣西醫科大學第一附屬醫院COVID-19防控經驗》，以及英文版《新冠肺炎隔離病區醫務人員三級防護》《核酸檢測咽拭子采集、滅活技術》等視頻教程，為各國疫情防控工作提供了生動直觀的防控經驗資料。后期又系統地梳理新冠肺炎的病理機制、臨床診療、防控管理的經驗做法，從實踐中升華，科學嚴謹地編寫了《新型冠狀病毒肺炎臨床診療與防控管理》[5]一書并正式出版發行。

3.4 線上線下相結合，開展國際抗疫的交流合作 (1)積極開展線上抗疫經驗交流。截至2020年5月底，我院已與柬埔寨[6]、尼泊爾[7]、馬來西亞[8]，以及老撾、越南、緬甸和新加坡[9]等國的衛生主管部門、醫療機構開展了多場國際“云”端交流；加入了我國國家衛生健康委員會指導的“新冠肺炎疫情防控海外華人華僑互聯網咨詢服務平臺”；我院專家做客健康報社主辦的“中國方案、世界分享”全球戰疫直播[10]、中國醫師協會主辦的“醫心移疫”醫院管理云會議等。(2)派人員參與國家援助柬埔寨醫療隊。我院選派了一名院感專家隨中國首支援助東南亞醫療隊赴柬埔寨開展了為期14 d的現場抗疫交流和指導，參與輸出“中國方案”，并取得積極成效，獲得上級部門及受援國的高度肯定[11]。

3.5 發揮國際國內合作基礎平臺優勢，融入和拓展抗疫的生態圈，形成整體效應 醫院充分發揮中國—東盟醫院合作聯盟中方輪值主席單位、“一帶一路”醫學人才培養聯盟副理事長單位、中國-東盟醫學人才培養合作單位等優勢，積極通過國務院應對疫情聯防聯控機制(醫療救治組)、中國醫院協會、國家衛生健康委員會人才交流中心、健康報社、柬埔寨衛生部、尼泊爾阿尼哥協會等平臺，聯合開展抗疫經驗分享。我院作為國務院應對疫情聯防聯控機制(醫療救治組)國際合作遠程會商協作網定點醫院(全國十家之一)，與柬埔寨衛生部組織的國家兒童醫院、暹粒省醫院等6家醫院，以及尼泊爾阿尼哥協會組織的10多家醫院[12]、馬來西亞Sungai Buloh[8]等醫院共同開展國際合作抗疫遠程交流會，同時參加中國國家衛生健康委員會和尼泊爾衛生與人口部組織的8家機構抗疫交流會，以及中國醫師協會組織的“中國經驗 世界分享”云會議。通過借助國際合作抗疫平臺，積極拓展國內國際抗疫“朋友圈”，推動抗疫整體效應的形成。

4 建議

4.1 醫院參與國際抗疫要從國家外交大局出發 盡管我國在國內國際的抗疫工作得到了世界上大多數國家的認可，但仍有部分境外媒體和反華勢力戴著有色眼鏡看待“中國方案”，甚至借機抹黑中國。“全球戰役”背景下的國際合作抗疫形勢依舊復雜，挑戰嚴峻，因此國內醫院在參與國際抗疫的過程中應切實提高政治站位，服從國家外交工作的需要。

4.2 醫院參與國際抗疫應當結合自身優勢，找準切入點 不同醫院所處的地域、醫院的優勢和所凝練形成的抗疫經驗各不相同，加之所合作交流對象的國家國情不同，融入國際抗疫大潮前，醫院應理清思路，結合自身優勢和對方的需求，找準切入點，在經驗的輸出問題上，應充分考慮適用性，避免強推硬塞“中國方案”。

4.3 醫院參與國際抗疫應當注意協同推進，形成合力效應 醫院在開展國際合作抗疫時應具備抗疫全鏈條和整體效應的認識，找準“交流與共享防控經驗和技術”的角色定位，注重結合政府、協會、學會等平臺聯合推進，合力形成更加完備的“中國方案”，形成合作交流合力效應。