多元化自助付費模式下醫院收入稽核實務的探索

文| 文繼蓉

信息化時代的發展，大數據技術的應用構建智慧醫院，也是醫院未來的發展方向。新興技術的應用，比如移動互聯網、移動支付、云計算等添加到醫院自助服務中，形成多元化醫療繳費新模式。技術角度下醫院看重醫院數據互通，將HIS收費系統（藥房管理、病區管理、手術管理）、銀聯支付系統等有限聯合，實現數據共享。財務角度下，醫院收入核算新模式的出現，將財務核算與醫院信息以及支付系統聯合，才能積極面對多元化自助付費模式帶給醫院的挑戰。

多元化自助付費模式對醫院財務工作帶來的挑戰

多元化自助付費模式的出現，傳統財務工作已經無法滿足現代醫院的發展。財務人員利用信息化技術及時完成工作，提高工作效率，保證數據信息的準確。基于信息化平臺建立業財數據系統，既能保證財務工作的準確性，又能減輕財務人員的工作壓力。盡管信息化技術的應用優勢明顯，還是對醫院財務人員提出更多的要求。

系統開發階段遇到的問題

多元化自助付費模式下，醫院對傳統的財務模式進行優化，尤其是在芝麻信用支付等新型支付方式的出現，醫院將第三方支付與及HIS系統相連。

為保證數據真實有效，財務人員應重視系統開發階段中資金風險。在系統測試時，對財務工作各項流程進行模擬、多次進行核對，以免出現數據錯誤的情況。對系統運行的過程中可能出現的問題進行預測，并提出有效的解決對策，才能有效降低系統運行風險，提高財務工作的有效性。

財務人員工作中資金安全問題

多元化自助付費的出現，醫院的收費票據逐漸減少，在確認當月收入時無法按照收費票據核對。財務人員若無法對信息系統提供的數據進行資金掌控，無法保證財務工作資金安全。同時也對財務人員提出更高的要求。在實際工作中，財務人員應保持敏銳性，時刻關注信息系統的支付，以免出現疏漏。同時也要與收費系統、第三方平臺隨時聯系，確保醫療業務收入及時到賬，由此才能保證財務核算工作的準確性。

多元自助付費模式下醫院收入稽核新模式的探索

收入確認與業財數據稽核

多元化自助付費模式在一定程度上減輕財務人員的工作壓力，同時多元自助繳費在一定程度上也能夠簡化患者支付流程，患者通過自助繳款機、手機APP即可支付醫療費用。在確定醫院收入時，需要通過各種支付平臺對收費項目進行匯總，確保各類信息實時上傳，財務人員通過HIS收費系統進一步了解收費項目，以此為基礎制定收入報表，之后再確定各個明細，最終確認當期收入與應收賬款。由此開展的財務管理工作效率有效提升，同時又能保證醫療業務收入的準確性。業財數據稽核主要是指銀行收款的稽核。財務人員需要核對銀行支出與應收款項金額。多元自助模式的發展，患者能夠通過多種支付平臺將費用支付，各類支付平臺會在次日通過銀行劃款的方式將業務收入轉至醫院的銀行賬戶。財務人員將銀行收款回單與HIS報表中應收賬款核對。若兩者金額相等，則說明數據準確；若金額不等，財務人員需要進一步核算，在能保證財務工作的順利完成。

三方對賬工作機制的建立

在業財數據稽核過程中，由于網絡延遲等外界因素的影響，會出現銀行收款與應收賬款金額不等的情況。為提高財務工作效率，確定當期收入，需要針對稽核過程中存在的問題進行解決，醫院應構建三方對賬工作機制，并設置專人對業務數據進行管理，對可能出現的差異原因進行分析，以便于賬務處理工作順利開展。三方對賬工作機制主要是指HIS系統、第三方收費平臺、銀行賬戶。若三方數據無差異，醫院銀行款項與醫院HIS業務收入相等。若要保證兩者相等，需要三個系統的數據相同，但由于外界因素的影響，通常在業務稽核的過程中會出現差異，財務人員應積極分析差異出現的原因。

業財差異賬務處理

1.業財差異分析。第一點，第三方支付平臺因素。調用接口以及合作平臺出現網絡延遲或平臺轉接口等問題。第二點，銀行短款應收情況，若出現HIS應收大于銀行存款，患者通過支付平臺繳費，但由于未繳費成功，HIS已形成交易訂單，導致醫院收入減少。因為時間差異而導致銀聯結算時間自動延后。還有可能是由于支付平臺退款情況。銀行長款應收情況，HIS應收小于銀行存款。由于支付平臺收款，但HIS交易未形成訂單，從而出現HIS應收與銀行存款不等的情況。為減小差異，財務人員在進行業務核算時，需要交銀行交易與HIS交易的單號收退款金額、交易日期相核對，由此保證核算工作的順利完成。

2.賬務處理辦法。通過對業財差異進行分析，可以分為三種情況。第一種平臺虧損，其中包含第三方平臺，因網絡傳輸等外界環境的影響而導致醫院出現虧損情況。在賬務處理時，應將虧損情況列入“其他應收款”，并設置“應收平臺公司款”二級科目。第三方平臺將虧損額支付之后，需要進行沖銷。第二種患者未達款。由于時間差異，而造成患者支付或退款未到賬。財務人員在進行賬務處理時，在借方設置“應收病人醫療款”，待患者收到款項之后進行沖銷。第三種多收患者醫療款。由于第三方平臺而造成收到的患者醫療款項增多，在進行賬務處理時，在貸方設置“應付病人醫療款”。若因交易出現差錯而導致多收患者款項，在賬務處理，在借方設置“應付病人醫療款”。

結束語

多元化自助收費模式下，醫院確認當期收入的難度系數增大。只有不斷優化財務管理工作，建立財務收入新模式，才能積極應對自助收費帶來的挑戰，確保醫院收入工作順利完成。收入確認與業財數據稽核三方對賬工作機制的構建，在一定程度上能夠保證財務工作的準確開展。同時，財務人員應不斷提高自身的職業素養，才能積極應對大數據應用下的財務管理工作，從而保證醫院財務工作效率的提升。