管理會計在公立醫院中的運用問題思考

文| 王 靜

隨著現代社會的物聯網技術的快速發展，其應用范圍也越來越廣泛，對于公立醫院的會計管理人員來講，單位的管理層對他們的工作提出了更高的要求，不再局限于傳統的會計核算和財務報表生成，還要幫助企業的管理層的規劃、決策等提供依據，實現公立醫院的財務部門的職能由財務會計逐漸向管理會計轉型。縱觀當前我國公立醫院的管理會計應用現狀，對于管理會計的實際應用及研究還比較落后，公立醫院傳統的財務會計管理已經完全不能適應時代的要求，公立醫院急需要改變現有的財務管理模式來滿足人們實際的期望。

對于公立醫院管理會計改革的必要性

進入21世紀以來，我國公立醫院規模得到了迅速擴大，但醫院管理上存在的管理不到位、信息系統不完善等問題比較突出。隨著新醫療改革政策的不斷推進，這就要求我國公立醫院不斷加強自身管理，實施全新的核算管理和績效考核機制。我國財政部相繼出臺了全面推進管理會計體系建設的指導意見等文件，這也為公立醫院的管理會計建設提供了參考。公立醫院要與時俱進，做好財務會計統計工作，落實管理會計的各項工作，促進公立醫院的可持續發展。

在大數據時代背景下，對公立醫院而言，在管理會計方面還有很大的發展空間，一些條件成熟的公立醫院可以考慮采用全面預算管理、核算和績效考核機制等方式來加強自身管理。完善公立醫院管理會計建設，有效提高醫院的市場競爭實力，實現醫院經濟效益和社會效益的雙贏。

只有在公立醫院中充分發揮管理會計和傳統財務會計及業務活動的有效協同融合，才能更有效的提升公立醫院財務管理綜合水平。

1.為管理層的科學決策服務。對于公立醫院而言，在改革轉型過程中，實施管理會計實現人力、物力和財力等資源配置的有效優化。公立醫院的管理會計工作與業務工作實現高度的協同，加強公立醫院在醫療投入和資源配置上的優化，使得公立醫院管理層的決策更加科學和規范。

2.有助于公立醫院的績效考核及評價得到優化。公立醫院要想實現長遠發展，有賴于對醫護員工的績效考評，必須要采取績效考核評價手段來對公立醫院的經營管理的考核計劃進行優化。醫院可以通過實行各類績效考評制度，促使醫院各部門進一步提升內部的管理。

公立醫院在改革中存在的不足

1.績效考核制度不完善。現在我國財政單位對于公立醫院資金補貼較少，公立醫院的收益大都來自于醫療服務收入等，很多醫護人員只重視自身的經濟利益，而醫院的績效考核部門未根據人員的服務質量來進行考核，考核制度不完善，醫護人員的積極性沒有充分調動起來，醫院的社會職能沒有充分發揮。

2.財務信息系統建設落后。公立醫院的信息化建設水平直接反映了其現代化的管理水平，現在我國的公立醫院的財務信息化系統的建設還比較落后，只適用于醫療收費、藥品收費等簡單的工作，只有核算作用，沒有事前的預測、事中的控制以及事后分析的功能。

公立醫院改革中應用管理會計的改進方法

1.促進業務和管理會計的融合公立醫院的業務量較大，包含諸多的環節，涉及的部門也較多，要想優化醫院的管理會計應用，關鍵就是要促進管理會計與醫院的業務部門之間有效結合，實現各個環節的有效對接。第一，做好醫院財務的基礎業務工作，落實管理會計在醫院的應用，加強管理；第二，逐漸完善和梳理業務流程，保證信息準確；第三，加強管理會計和業務部門的聯系，促進互通融合，提高彼此的協同能力。

2.制定科學的績效考核制度。第一，公立醫院的績效考核應具有導向性，確定指標，兼顧多方因素，掌握醫院的業務，注重服務質量，科學制定績效考評指標；第二，合理確定指標的權重，去除一些不合理的考核內容，簡化考核任務；第三，對于考核結論的體制進行優化，將員工的工資分為固定和績效兩部分，分離分配比重，充分挖掘績效薪資的功能。

3.科學制定管理會計制度，完善信息化系統的建設。（1）科學制定管理會計制度。公立醫院要在管理會計內容的基礎上，并結合現代企業制度來科學制定相關的財務管理機制，制定適合醫院現今發展的管理會計制度。（2）完善財務管理信息一體化系統。對公立醫院現有的財務管理系統進行調整和優化，借助現代的物聯網技術，實現數據的統一和規范化，完善業務信息和財務信息互通的財務管理信息一體化系統，為醫院的管理會計提供準確的數據信息。

4.培養創新管理的思維。公立醫院要提升管理層以及會計人員對于管理會計的認知能力，培養創新管理的思維，實現認知模式和思維模式的轉變，提高單位的管理能力，有效應對市場壓力，成功實現財務管理工作的轉型和升級。