視頻腦電圖在小兒病毒性腦炎診斷和預后評估中的作用

劉亞

聊城市第二人民醫院兒科，山東聊城 252600

小兒病毒性腦炎的常見因素為中樞神經系統遭受病毒感染，不同患兒之間的病情嚴重程度存在較大差異，多數患兒發病后，往往會出現頭痛、嘔吐以及發熱等方面的臨床癥狀，對患兒的生存質量會產生十分不利的影響。因此，及早確診、及早治療有積極的現實意義，其不僅能夠有效控制患兒的致殘率，同時對于降低患兒的病死率也有重要的意義，能夠有效提升患兒的預后效果[1]。在對小兒病毒性腦炎進行診斷以及開展愈后評估的過程中，視頻腦電圖發揮了重要的作用，該次研究隨機選取該院2018年12月—2019年11月間收治的90例病毒性腦炎患兒為研究對象，針對視頻腦電圖小兒病毒性腦炎診斷和預后評估中的作用進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次參與研究的為隨機選取該院接診的90例小兒病毒性腦炎患兒，其中男54例、女36例；年齡2～10歲，平均年齡（6.28±1.32）歲。該次研究的開展已經過醫院倫理委員會批準，所有患兒家屬均已簽署同意書，對該次研究內容表示認可。該次研究活動嚴格保護患兒自身的隱私，所獲取的所有資料僅限于該次研究之用。

1.2 納入標準

①參與研究的患兒均符合病毒性腦炎的診斷特征，符合相關的臨床診斷標準；②參與研究的患兒均存在不同程度的腦實質損害癥，出現了病毒性腦炎的臨床體征；③參與研究的患兒顱內壓力均有不同程度的提升，顱壓普遍高于健康兒童；④參與研究的患兒臨床資料均保證完整[2]；⑤參與研究的患兒均具有較高的治療依從性。

1.3 方法

該次參與研究的所有患兒在入院初期均需接受視頻腦電圖檢測，醫護人員需將患兒的檢測結果進行詳細記錄，患兒接受兩周的治療后，需接受第2次檢測，對比兩次檢測的結果，在此基礎上，分析患兒的病情變化情況[3]。檢測過程中，所使用的儀器為腦電圖儀，產品型號為日本光電1581k型。在為患兒放置頭皮電極的過程中，需要依照國際上通用的10～20系統，高頻濾波設置為30 Hz，經常數設置為0.3 s，設置兩個參考電極為導聯，后顳、中顳、前額、左額、右額需要分別與島鄰相連。在患兒頭皮位置固定電板的過程中，需要提前涂抹導電膏，在此基礎上，為患兒帶好外固定頭帽，監測患兒接受檢查過程中的臨床癥狀，在記錄診斷結果的過程中，兩側導聯需要記錄。影像處理完畢后，在分析患兒病情的過程中必須具有豐富經驗的醫師來進行，至少有兩位醫師給出診斷結果。

1.4 觀察指標

分析患兒的腦電圖檢測結果以及臨床癥狀的出現情況，在此基礎上，判斷患兒的疾病發作類型。分析過程中，需將患兒的兩次檢測結果進行對比分析，以此為基礎，確定視頻腦電圖檢測方式的臨床價值。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患兒接受治療后，檢查指標整體趨于正常，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒接受治療前后的腦電圖檢測結果比較[n(%)]

患兒接受治療前顯性放電整體高于治療后，治療前后的診斷結果以及較后評估結果比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒治療前后癇性放電問題的發生率比較[n(%)]

3 討論

小兒病毒性腦炎是精神感染類疾病的一個重要組成部分，病毒通過小兒的呼吸道、腸道進入到血液循環過程中，伴隨著血液循環進入到小兒的腦部，在此基礎上，對小兒的神經系統造成破壞，致使小兒的神經細胞在病毒的作用下發生病變，不僅會損傷小兒的血管功能，導致小兒出現腦供血不足的情況，與此同時，還會使小兒的腦部組織長期處于缺血、缺氧的狀態下，長此以往，小兒的腦組織往往會發生不可逆的損傷。在未采取有效治療方式的基礎上，留下后遺癥的概率相對較高，部分患兒會出現肢體癱瘓、癲癇、智力低下等方面的后遺癥，其中，癲癇是最常見的一種后遺癥，在疾病的作用下，小兒的大腦神經元會出現異常放電的問題，進而嚴重損壞小兒的腦功能[4]。醫生在判斷小兒病毒性腦炎病情的過程中，一方面會考慮小兒的臨床癥狀，另一方面會通過腦電圖的方式進行輔助判斷。而隨著現代技術的發展，腦電圖技術也在持續更新，其數字化程度也在相應的提升，近幾年，視頻腦電圖技術不僅受到了醫護人員的歡迎，同時也受到了廣大小兒家長的歡迎，小兒在發生癲癇問題后，視頻腦電圖診斷方法具有極高的價值。視頻腦電圖主要包含攝影系統、放大器、計算機系統3個重要組成部分，其不僅能夠輔助醫生通過影像資料對患兒的病情作出判斷，同時通過其長期錄像功能還能夠幫助醫生觀察患兒疾病發作時的情況，通過反復的對比分析，有效降低誤診以及漏診的發生概率，提升預后評估的精確性，為醫生病情的判斷提供充足的依據，在此基礎上，最大限度保證醫生治療手段的有效性，避免患兒在接受治療后發生后遺癥的問題。

通過對該次研究結果進行分析，患兒接受治療后，63例患者出現了彌漫性θ波，27例患者出現了彌漫性σ波，分別占總比例的70.00%和30.00%，而患兒在接受治療前，30例患者存在彌漫性θ波的情況，8例患者存在彌漫性σ波的情況，分別占總數的33.33%和8.89%。而在接受治療前，患兒的總癇性放電率為60.00%.而且接受治療后，患兒的癇性放電率為4.44%（P＜0.05），治療后癇性放電率大幅度降低。通過上述研究結果能夠得出如下結論，針對小兒病毒性腦炎進行診斷的過程中，通過合理應用視頻腦電圖技術能夠有效輔助醫生對患兒的異常放電情況做出有效判斷，在此基礎上，使診斷水平能夠真正得以提升[5]。患兒在腦部出現異常放電情況時，若沒有癲癇問題的發作現象則不可將其判定為癲癇發作，從國內外的醫學研究情況來看，癲癇問題的發作不僅具有短暫性而且具有隨意性，通過常規方式對患兒的腦電圖情況進行記錄，雖然能夠及時捕捉患兒腦部異常放電的情況，但是，陽性概率整體不高，異常電波很難得到及時記錄與捕捉。但是，通過視頻腦電圖技術則能有效解決上述問題，人腦在運行過程中，每一個異常電波都能被精確記錄下來，在此基礎上，通過與患兒的睡眠參數和腦電圖情況相結合進行分析，不僅能夠實現工作效率的提升，同時能夠大幅度提升診斷的準確率。除此之外，通過分析視頻的動作趨勢，醫生還能夠清晰了解患兒在不同時間段內的電波循環時間以及動作程度。此項檢查活動開展過程中，患兒不需要時刻保持清醒，睡眠狀態中依然可進行檢測，為了有效提升患兒檢測過程中的依從度，能夠嘗試通過實驗的方式或是藥物的方式誘導患兒進入睡眠狀態，與此同時，通過多導聯方式對患兒的腦電圖結果進行分析，保證診斷結果的參考價值，通過對患兒不同類型的癇性放電情況進行診斷，能夠幫助醫生根據患兒的實際情況采用不同的藥物進行治療，一方面能夠有效減少患兒出現癲癇問題的次數，另一方面能夠有效解決患兒在接受治療后潛在的后遺癥問題。

對于該次研究的主題，國外研究人員曾經進行過類似的研究，從研究結果來看，與我國研究人員的結果存在小幅度的差異，其中，由于國外對于此類問題的研究工作開展相對較早，因此，患兒在接受治療后，以局限性θ波或σ波為主腦電圖檢查結果比例整體高于我國，為4.26%，而在治療后癇性放電問題的發生率方面，國外研究的結果為4.53%，差異無統計學意義（P＞0.05）。對比國內外同類研究結果，排除時間、技術等方面的影響，差異在可控的范圍之內，整體研究結果差異無統計學意義（P＞0.05）。說明該次研究結果具有較高的可信度。

從臨床研究的角度來講，病毒性腦炎雖然是一種十分常見的疾病，但是，由于小兒出現此類問題后，其感染源存在較大的差異，因此，很難采取統一的方式進行治療。針對這一情況，需要醫生先判斷小兒的感染源，在此基礎上，提出有針對性的診斷方式。而小兒在受到不同類型的感染源感染后，其腦電圖情況以及機體反應也會出現較大的差異，在此過程中，通過視頻腦電圖技術的合理應用，能夠輔助醫生長時間監測患兒的腦電波變化情況，醫生通過判斷患兒的腦電波特征，對患兒的癲癇發作類型進行判斷，在此基礎上，選擇合理有效的方式有針對性地對患兒進行治療。由此可見，采用視頻腦電圖檢測的方式對患兒病毒性腦炎問題進行診斷，一方面能夠有效促進患兒診斷準確率的提升，另一方面對于患兒的愈后也有著十分積極的現實意義，具有較高的臨床推廣價值。但是，從現階段的情況來看，相比于傳統的腦電圖技術，視頻腦電圖技術雖然具有諸多優勢，但其依然屬于一種全新的技術，在實際應用的過程中依然或多或少地存在相應的缺陷，針對這一情況，要想使視頻腦電圖技術的積極作用能夠得以充分發揮，有效診斷小兒病毒性腦炎的發作問題，不僅技術人員需要針對現有的缺陷加強研究，與此同時，醫生也需要針對相關問題做好學習工作，掌握視頻腦電圖設備的正確使用方法，與此同時，有效避免因使用不規范而導致診斷錯誤以及漏診問題的出現，從整體的角度出發實現診斷準確率的提升。從長遠的角度來看，雖然視頻腦電圖技術依然處在發展的過程中，但是，隨著時間的推移，其技術的完善性也在逐漸提升，在此過程中，伴隨著技術的快速發展，視頻腦電圖技術也將持續完善，其在小兒病毒性腦炎診斷中的優勢也會越來越明顯，進而成為未來小兒病毒性腦炎診斷的一個重要趨勢，在此基礎上，提升病毒性腦炎患兒的愈后質量，有效解決現階段小兒受病毒性腦炎問題困擾的情況，降低并發癥發生概率的同時，為后續治療活動的高質量展開打下堅實的基礎，確保每一名兒童都能健康快樂的成長。

綜上所述，小兒病毒性腦炎問題診斷活動的開展過程中，相比于傳統的腦電圖診斷技術，視頻腦電圖診斷技術能夠更好地為醫生提供必要的診斷參考依據，與此同時，為后期質量活動的高質量展開打下堅實的基礎，促進患兒整體預后質量的提升，進而最大限度地減輕疾病給患兒成長以及發育帶來的不利影響，確保每個患兒都能健康成長。在保證參考資料充足準確的前提下，醫生能夠根據患兒的實際情況判斷病情，在此基礎上，有針對性地提出相應的治療措施，最大限度減少因誤診以及漏診問題給患兒后期康復活動的高質量展開帶來的不利影響。