急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響

劉碧梅，黃春華，張珍

人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診部，福建廈門 361003

心臟驟停發(fā)生率不斷增加，一般對(duì)于該類患者均實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救措施，心肺復(fù)蘇術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，但是部分患者行心肺復(fù)蘇術(shù)后，易導(dǎo)致發(fā)生不同程度的意識(shí)障礙，引起心臟驟停后綜合征[1]。心臟驟停后綜合征是指心臟驟停及時(shí)進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇救治后，雖然患者自主血壓逐步恢復(fù)，但是持續(xù)昏迷數(shù)個(gè)小時(shí)并伴隨多器官功能障礙，血液再灌注對(duì)患者的肺部、心臟、腦部等重要器官功能造成損傷，多數(shù)患者心臟驟停復(fù)蘇后神經(jīng)功能會(huì)受到損傷，喪失自主意識(shí)，如何恢復(fù)心臟驟停綜合征患者的神經(jīng)功能是研究重點(diǎn)，而在此過程中實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理，能顯著降低疾病的致死率和致殘率，利于患者早期康復(fù)[2]。該次研究通過對(duì)該院2015年10月—2016年10月收治的200例心肺復(fù)蘇后患者采用急診護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書；無治療禁忌證；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整；哺乳期或妊娠期女性；伴有其他惡性病變以及精神障礙疾病。見表1。

表1 兩組患者基線資料的對(duì)比

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式。急救人員應(yīng)準(zhǔn)備急救所需要的儀器和器械，聯(lián)系好醫(yī)院診療室醫(yī)務(wù)人員，并將急診綠色通道啟動(dòng)，在接診后15 min內(nèi)完成患者緊急救治和病情評(píng)估。

觀察組應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)方式。①首先組成急診護(hù)理小組，由急診科護(hù)士長作為組長，副組長由急診科副主任擔(dān)任，通過分析急診中常見風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理人員在接到急診3 min內(nèi)應(yīng)立即安排救護(hù)車，并和來電者進(jìn)行溝通，對(duì)患者病情變化時(shí)刻了解，并通知醫(yī)院做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[3-4]。②在心臟驟?；颊哌_(dá)到醫(yī)院后，應(yīng)立即監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備急救藥物和器械，對(duì)于心臟驟?；颊邞?yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若患者疼痛劇烈應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛操作，應(yīng)為患者開啟綠色通道，并及時(shí)采取搶救措施，在進(jìn)行救治患者過程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)，并在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者各項(xiàng)病情情況進(jìn)行掌握，對(duì)患者病情使用心電圖進(jìn)行判斷，同時(shí)觀察患者各項(xiàng)體征，比如體溫、神志以及瞳孔等等，且觀察其心電圖T波有無異常情況，詢問患者病史、發(fā)病時(shí)間以及病情具體內(nèi)容，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)和安慰患者及家屬，使其各項(xiàng)負(fù)面情緒得到緩解[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對(duì)比，包括心功能指標(biāo)、病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

觀察組患者心功能指標(biāo)與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=57.703、22.580、75.531，P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

觀察組(n=100）對(duì)照組(n=100）t值P值組別67.34±1.02 50.55±1.19 57.703＜0.001 LVEF（%）57.67±1.92 51.20±1.83 22.580＜0.001 216.34±2.35 186.59±1.82 75.531＜0.001 FEV1（%） 6MWD（m）

2.2 病死率

觀察組病死率2.00%低于對(duì)照組患者10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.674，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組急性心肌梗死患者的病死率比較

3 討論

隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢(shì)，由于多種因素影響，心臟疾病發(fā)生率明顯升高，該類疾病通常伴有較多并發(fā)癥，最為常見類型為心臟驟停，心臟驟停發(fā)病率不斷增加，心臟驟?；颊咄ǔ：喜⒍喾N嚴(yán)重癥狀，比如心律失常、休克和心力衰竭等，嚴(yán)重威脅患者生命健康[7-8]。急診護(hù)理干預(yù)具有良好的高效性和科學(xué)性，護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員均能按照事先制定好的應(yīng)急預(yù)案有效應(yīng)對(duì)急診問題，并能識(shí)別和預(yù)防潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從每位患者角度出發(fā)，能判斷急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)施多項(xiàng)措施能顯著改善患者預(yù)后。而急診護(hù)理干預(yù)則具有較多優(yōu)勢(shì)，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，能有效規(guī)避治療和搶救風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。該項(xiàng)護(hù)理模式能夠使急診護(hù)理流程不斷規(guī)范化，且在護(hù)理過程中樹立明確目標(biāo)，能夠有效縮短患者就診時(shí)間，使患者獲得更多的搶救時(shí)間[9-12]。

在黃麗等學(xué)者[13]在其研究中，將100例患者分為兩組，一組為觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)、一組為對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，兩組在焦慮和抑郁評(píng)分中，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分為(25.22±2.02)分、抑郁評(píng)分為(30.02±5.02)分均低于對(duì)照組，該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果中，觀察組焦慮（6.21±1.26）分、抑郁（7.45±0.21）分低于對(duì)照組焦慮（12.13±1.92）分、抑郁（15.26±1.25）分（P＜0.05）十分相似，提示急診護(hù)理干預(yù)能夠使患者焦慮和抑郁情緒得到緩解，減輕其心理壓力。

綜上所述，對(duì)心肺復(fù)蘇后患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者早期康復(fù)，使其心功能得到改善。