中醫護理模式用于腦梗塞患者恢復期的效果分析

劉艷

徐州市中醫院針灸腦病科一病區，江蘇徐州 221000

腦梗塞是現階段臨床上常見的中老年疾病，患者因為腦缺血導致大腦組織出現損傷，起病急，并且病情發展速度快。近些年我國醫療水平在不斷提高，雖然腦梗塞患者在及時有效治療后，致殘率有所降低，但是患者智力與體力依舊會受到一定程度的影響。腦梗塞恢復期，一般為發病后2周～6個月左右[1]?；颊叨啻嬖谡Z言、運動功能障礙，并且常伴隨有情感障礙等多種并發癥[2]。因此正確的語言、情志以及運動訓練起著不可忽視的作用[3]。該次研究隨機抽取該院2017年1月—2019年12月68例處于恢復期的腦梗塞患者，將其隨機分為研究組（采用中醫護理干預）與對照組（采用常規護理干預），旨在探討中醫護理模式用于腦梗塞患者恢復期的效果，希望可以改善患者的生活質量，提高護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機抽取該院68例處于恢復期的腦梗塞患者，取得家屬同意后，隨機抽取分組，各34例。研究組男16例，女18例；年齡43～77歲，平均為年齡（53.35±1.21）歲。對照組男19例，女15例；年齡在45～79歲，平均年齡（53.42±1.40）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。研究上報醫院倫理委員會，獲得批準。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理措施，護理人員需密切關注患者異常癥狀，在發現出現病情變化時，應第一時間報告臨床醫師，保障患者能夠得到及時的診斷以及治療，進一步控制患者病情的發展。在觀察中，護理人員需要觀察患者的面色、呼吸、睡眠以及意識飲食等狀況。

研究組患者在對照組的基礎上，采取中醫護理模式。具體如下。

（1）情志干預。①情志相勝法。護理人員可選擇利用喜勝悲方式，使用幽默以及積極的語言，為患者營造輕松愉悅的氛圍，使患者始終處于喜悅的狀態，提高心情的舒適度，從而提高護理干預的依從性。②移情療法。即護理人員將患者的注意力從疾病向其他方向轉移，護理人員應掌握疏導的方式，使患者消極情緒有疏泄的途徑，能夠克服自身焦慮等抑郁情緒，提高自身心神穩定度。③發泄解郁法。護理人員應鼓勵患者將心中負面情緒發泄出來，進行自我調節。例如可以引導患者將心中郁悶的情緒向自己傾訴，不僅利于護理人員對患者病情的分析，還可以進行針對性的心理疏導，消除患者的不良情緒。

（2）飲食干預。護理人員應限制腦?；颊邤z入過量膏粱厚味，以清淡的素食為主，飲食應遵循辨證施食的原則。護理人員應指導患者辨證用餐，例如患者中風后受納腐熟水谷的功能減弱，對胃腸運動功能受到一定影響，因此護理人員應指導患者少食多餐，同時應多食用蔬菜以及水果，避免出現便秘問題。除此之外，護理人員還應根據患者身體實際狀態，配合食用一些益氣活血的藥膳，例如黃芪三七煲燉排骨等。護理人員應根據患者狀態，制定飲食方案，限制患者脂肪攝入，盡可能少吃或不吃肥肉以及內臟，控制用鹽量，每日應控制在6 g左右，并適當補充蛋白質，例如可以在早餐讓患者食用雞蛋，午餐多食用魚肉或豆類食物。

（3）中醫干預。①中藥薰藥。護理人員應根據醫囑配置藥液，將藥液導致儀器中，并進行噴氣，20 min/次，1次/d。②針灸。護理人員可對患者進行針灸，在上肢取合谷、手三里等穴位；下肢則選取足三里、三陰交、陽陵泉等穴位，1次/d，1療程為7 d。③中藥氧氣吸入。使用該院自制中藥制劑，成分包括:紅花、冰片、麝香等，護理人員應使用蒸餾水稀釋藥液，并將藥液置入濕化瓶內，將氧氣裝置與鼻導管連接，1次/d,1 h/次，達到醒腦開竅，改善微循環的作用。④耳穴埋籽。護理人員將王不留行籽置于膠布上，貼在相關穴位處，護理人員使用手指按壓，達到刺激患者穴位，調節機體平衡，治療疾病的效果。

（4）康復保健。①護理人員應評估患者肢體功能障礙的實際程度，制定合適的鍛煉計劃。在鍛煉過程中，應循序漸進，30 min/次，2次/d；鼓勵患者多說話，護理人員可以糾正患者的發音，適當進行對話交流。②患者在能夠自行活動之后，護理人員應根據患者實際情況，制定相應的運動保健計劃，制定走路、走樓梯等運動計劃。另外在患者身體允許的狀態下，護理人員可以指導患者練習簡易太極，利用中醫傳統鍛煉活動患者肌肉。③低頻脈沖電刺激與偏癱肢體康復訓練。護理人員應針對患者當前恢復情況制定偏癱肢體康復訓練計劃，使用低頻脈沖電刺激，利用電流刺激患者經脈。協助患者鍛煉偏癱肢體，通過推舉活動、肘屈伸活動等鍛煉患肢，加快患者康復速度。

（5）病情護理。護理人員應從中醫角度，為患者進行病情護理。除了日常護理中觀察患者的血壓以及脈搏等，還應根據中醫角度觀察患者的脈象、面色等，了解患者的身體變化。護理人員可利用患者的中醫手段，例如拔罐、中藥穴位貼敷等方式，促進患者局部血液暢通，改善患者的身體功能。另外，護理人員可利用中藥足浴方式，從局部至整體改善患者的身體功能。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者日常生活活動功能評分（Barthel），分數越高表示患者生活自理能力越強。②觀察兩組患者治療有效率。療效評定標準：基本治愈：患者異常姿勢消失，肌張力改善明顯，行走能力與語言表達能力恢復正常。顯效：患者運動協調能力改善，異常姿勢基本不存在，肌張力改善，行走能力與語言表達能力基本正常。有效：患者異常姿勢出現次數減少，行走能力與語言表達能力開始恢復。無效：患者異常姿勢基本未變，行走能力與語言表達能力未改善，甚至有所加重。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Barthel評分

治療后，研究組Barthel評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Barthel評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者Barthel評分對比[（±s），分]

組別研究組（n=34）對照組（n=34）t值P值31.28±5.83 31.67±5.07 0.294 0.769 79.56±12.44 58.91±7.63 8.251＜0.01 Barthel評分護理前 護理后

2.2 治療有效率

護理后，相較于對照組，研究組治療有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

3 討論

處于腦梗塞恢復期患者，其臨床主要表現為語言以及運動功能障礙。正確的護理方案對患者起著重要作用，可以提高患者的生活質量[4]。

中醫護理是近些年在臨床中使用較為廣泛的護理模式，其主要是護理人員在實施護理措施時，應站在中醫學角度，根據患者的病情，以及身體的實際狀態，采取具有針對性的措施，例如中醫情志護理、中醫方劑、中醫飲食指導以及針灸、耳穴埋籽以及偏癱肢體康復訓練措施。其目的在于改善患者的局部血液狀態，進一步促進患者身體功能得到恢復，并且護理人員應根據患者的實際情況，選擇合適的中藥材實施身體調理，改善患者病情，提高患者生活質量，提高護理質量，具有顯著的改善效果。其中，使用中藥熏藥能夠溫經通絡，達到散寒止痛，消除患者疲勞，另外還可以改善患者的血液循環，達到擴張血管以及促進患者局部代謝的目的。對于腦梗塞患者來說，在恢復期使用針灸可以有效促進患者神經功能康復，改善患者的生活質量，具有較高的應用價值。針灸以及中藥熏藥可以直接刺激患者的皮膚以及肌肉，使患者局部組織溫度有所升高，加快修復進程。除此之外，使用針灸還可以對部分特定穴位，或者經絡直接作用，對肌肉以及周圍血管進行調節，逐漸改善患者陰陽失調的狀態。而重視康復訓練，實施偏癱肢體康復訓練，可以增強患者神經系統功能，加速神經再生進程；除此之外，使用康復保健等措施，還可以保障患者的大腦運動中樞保持興奮狀態，調整中樞神經遞質，降低痙攣肌肌張力。

該院對待恢復期腦梗塞患者采取中醫護理模式，包含情志護理、飲食、運動指導，利用中藥熱敷、針灸以及按摩等方式，改善患者狀態[5]。護理人員應及時掌握患者情志的改變，加強溝通，及時梳理患者的不良情緒，樹立自信心。另外利用中醫推拿方式，可以直接刺激患者的皮膚與肌肉，升高局部組織溫度，加快修復進程。除此之外，在特定穴位使用推拿，可調節患者肌肉以及周圍血管，使患者肢體由異常運動模式轉變為正常運動模式。而使用中藥熱敷，能夠祛瘀消腫，改善患者血液循環，擴張血管，促進患者的局部代謝[7-9]。

結果顯示，研究組患者Barthel評分（79.56±12.44）分高于對照組（58.91±7.63）分；護理干預后研究組組患者治療有效率82.35%顯著高于對照組（55.88%）（P＜0.05），表明對處于腦梗塞恢復期患者，采取中醫護理干預，具有較好的護理效果。在劉小蘋等[6]研究中，選取100例急性腦梗死患者，按護理方式不同，劃分中醫護理組和常規護理組，結果顯示，中醫護理組護理滿意度為100.00%，常規護理組為82.00%；中醫護理組治療有效率為94.00%，常規護理組為78.00%（P＜0.05），該實驗結果與該次研究結論具有一致性，再次論證了該研究的科學性和可行性。

綜上所述，中醫護理模式對腦梗塞恢復期患者改善狀況明顯，可有效提高患者生活質量，改善患者預后，臨床價值高。