異丙托溴胺聯合布地奈德福莫特羅粉治療中度慢性阻塞性肺病療效及對患者肺功能的影響

翁鶴群

宜興市人民醫院急診科，江蘇宜興 214200

慢性阻塞性肺病是呼吸系統中較為常見的一種慢性病變，不僅會引起全身炎癥，還會影響患者肺功能，主要表現為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，如果未能給予及時、有效的治療，就會進展為呼吸衰竭與心肺疾病，引起微循環障礙，導致血栓形成[1]。同時，慢性阻塞性肺病具有病程長、易反復發作等特點，嚴重影響了患者的身心健康。經臨床調查可知，常規治療能夠穩定患者病情，但效果并不理想。有關文獻報道[2]顯示，異丙托溴銨與布地奈德福莫特羅粉聯合治療中度慢性阻塞性肺病的效果十分顯著，能夠有效改善患者微循環，恢復肺功能，預防血栓形成。基于此，該研究方便選取2017年1月—2019年12月在該院治療的中度慢性阻塞性肺病患者66例為研究對象，進一步研究異丙托溴銨與布地奈德福莫特羅粉聯合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院治療的中度慢性阻塞性肺病患者66例為研究對象，按照不同治療方法分成兩組，對照組33例，實驗組33例。納入標準：確診為中度慢性阻塞性肺病[3]；自愿參加研究，獲得倫理委員會批準。排除標準：合并呼吸道感染；伴有嚴重心、肝、腎功能障礙；近3個月使用激素治療。對照組中男、女各19例、14例；年齡41～80歲，平均（61.5±7.4）歲；病程8～18年，平均（13.6±2.4）年。實驗組中男、女各18例、15例；年齡40～80歲，平均（60.4±6.9）歲；病程7～15年，平均（12.2±3.1）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組應用布地奈德福莫特羅粉（國藥準字H2011 0556）治療，吸入給藥，2次/d，2吸/次，每吸160μg/4.5μg，持續治療24周。實驗組應用布地奈德福莫特羅粉與異丙托溴胺（國藥準字H11021802）聯合治療，布地奈德福莫特羅粉用藥與對照組相同，異丙托溴銨吸入給藥，1次/d，1吸/次，每吸20μg，持續治療24周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果、治療前后肺功能指標變化。①治療效果評定標準[4]：患者臨床癥狀完全消失，肺功能指標恢復正常為臨床控制；患者臨床癥狀明顯減輕，肺功能指標趨于正常為顯效；患者臨床癥狀有所好轉，肺功能指標有所改善為有效；患者未達到上述要求為無效。臨床控制率、顯效率與有效率之和為總有效率。②肺功能指標：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占預測值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 治療效果

針對治療效果而言，實驗組總有效率為93.94%，對照組為75.76%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后肺功能指標變化

針對肺功能指標而言，實驗組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC數值均高于治療前與對照組，且對照組治療后高于治療前，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較（±s）

實驗組（n=33）t值P值對照組（n=33）t值P值t值治療后組間對比P值治療后組間對比組別治療前治療后治療前治療后時間1.57±0.21 1.96±0.32 8.560＜0.05 1.56±0.23 1.61±0.31 6.120＜0.05 10.520＜0.05 FEV1（L）2.11±0.31 2.77±0.44 7.560＜0.05 2.10±0.32 2.43±0.46 5.270＜0.05 6.020＜0.05 FVC（L）53.12±2.57 62.24±3.26 10.320＜0.05 53.07±2.48 56.66±3.15 7.680＜0.05 9.010＜0.05 53.34±3.72 70.76±4.81 11.620＜0.05 53.17±3.66 66.26±4.27 8.120＜0.05 8.070＜0.05 FEV1%（%）FEV1/FVC（%）

3 討論

慢性阻塞性肺病作為一種臨床常見病與多發病，主要以進展性與不完全可逆性氣流受限、平滑肌痙攣為特征，會對患者肺實質與小氣道產生損害[5]。在氣道炎性反應性疾病臨床治療中，支氣管擴張劑為首選藥物，能夠顯著改善患者肺功能，提高患者預后[6-7]。

現今，在慢性阻塞性肺病治療中，抗膽堿能藥物、β2受體激動劑等吸入型支氣管擴張劑應用越來越普遍，且具有良好的臨床效果[8]。近些年來，隨著臨床研究的不斷深入，糖皮質激素與β2受體激動劑聯合制劑在治療慢性阻塞性肺病中發揮了十分積極的作用，如布地奈德福莫特羅粉，具有抗感染、解痙的功效，有助于緩解肺功能惡化[9]。異丙托溴銨作為一種抗膽堿能藥物，能夠通過對氣道平滑肌上M3受體的選擇性抑制，達到擴張支氣管的作用，同時還可以抑制氣道炎性反應，改善氣道重塑，以此改善患者肺功能[10-11]。該研究結果顯示：針對治療效果而言，實驗組總有效率為93.94%，明顯高于對照組的75.76%（P＜0.05）；針對肺功能指標而言，實驗組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分別為（1.96±0.32）L、（2.77±0.44）L、（62.24±3.26）%、（70.76±4.81）%優 于 對 照 組 的 （1.61±0.31）L、（2.43±0.46）L、（56.66±3.15）%、（66.26±4.27）%（P＜0.05）。與有關研究[12]結果非常相似，數據如下：治療組總有效率為89.3%，明顯高于對照組的70.2%（P＜0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分別為（1.87±0.23）L、（2.68±0.45）L、（62.35±5.37）%、（64.31±5.75）%，明顯高于對照組 的 （1.66±0.22）L、（2.22±0.25）L、（55.75±4.24）%、（54.31±6.54）%（P＜0.05）。由此說明，聯合用藥治療能夠充分發揮協同作用，進一步降低氣道高反應性，促進呼吸道順暢，改善患者肺功能。

綜上所述，中度慢性阻塞性肺病患者應用異丙托溴胺與布地奈德福莫特羅粉聯合治療的效果更加顯著，不僅可以有效減輕患者癥狀，還可以進一步改善患者肺功能，值得臨床應用與借鑒。