精細(xì)化管理在骨科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果

張航航 劉青閣

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化管理在骨科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1-3月在我院行骨科手術(shù)的患者80例為對(duì)照組，2019年4-6月在我院行骨科手術(shù)的患者72例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取精細(xì)化護(hù)理。比較兩組患者不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P <0.05），實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論：精細(xì)化管理在骨科手術(shù)室護(hù)理管理中可降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化管理;手術(shù)室;護(hù)理管理;骨科

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-290-01

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)救治的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要組成部分[1]。手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、工作強(qiáng)度高等特點(diǎn)，手術(shù)配合和細(xì)節(jié)均關(guān)乎患者生命安全[2-3]。因此，也對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理提出更高要求。精細(xì)化管理通過(guò)管理的精、細(xì)、準(zhǔn)化，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量控制，以減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量 [4-5]。我科將精細(xì)管理引入至手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)踐，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-3月在我院行骨科手術(shù)的患者80例為對(duì)照組，2019年4-6月在我院行骨科手術(shù)的患者72例為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取精細(xì)化護(hù)理。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前核對(duì)患者信息，了解患者基本情況，告知手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，做好健康宣教;術(shù)前做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中做好配合及患者監(jiān)控;術(shù)后觀察患者情況，并安全護(hù)送患者回病房，做好交接工作。

在對(duì)照組在此基礎(chǔ)上觀察組采用精細(xì)化管理，具體內(nèi)容如下：（1）營(yíng)造寬松和諧的手術(shù)室工作氛圍。護(hù)理管理者運(yùn)用以良好的溝通和管理技巧 ， 在整個(gè)團(tuán)隊(duì)中擔(dān)任好協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)好整個(gè)團(tuán)隊(duì)中各類角色，營(yíng)造出輕松、愉快、和諧、共進(jìn)的良好工作環(huán)境。（2）組織手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組 ， 成員包括麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室質(zhì)控組長(zhǎng)、骨干護(hù)士等8名，召開(kāi)精細(xì)化護(hù)理管理會(huì)議 ， 制定相應(yīng)的管理方案。（3）制定標(biāo)準(zhǔn)化精細(xì)化管理規(guī)范：將手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作流程進(jìn)行細(xì)化，將精細(xì)化管理應(yīng)用到手術(shù)室的每一個(gè)細(xì)化環(huán)節(jié)，做到責(zé)任到人，通過(guò)流程改善盡可能減少護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn);同時(shí)制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，做好手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，增加手術(shù)護(hù)理工作的可控性。落實(shí)安全核查制度，加強(qiáng)標(biāo)識(shí)護(hù)理管理，操作前核查各項(xiàng)標(biāo)識(shí)做到準(zhǔn)確無(wú)誤。做好手術(shù)備品記錄工作，出庫(kù)、入庫(kù)均須做好記錄，確保出入一致。（4）考核內(nèi)容：根據(jù)制定的規(guī)范內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控組長(zhǎng)及護(hù)理部分別對(duì)科室人員進(jìn)行考核，考核依據(jù)手術(shù)室十大安全目標(biāo)、各項(xiàng)操作三查七對(duì)、手術(shù)室精細(xì)化管理規(guī)定等，對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)室物體表面、無(wú)菌物品、消毒劑、手術(shù)器械、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等情況進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者不良事件發(fā)生情況及患者護(hù)理滿意度，患者滿意度采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由護(hù)士在患者手術(shù)三天后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，患者護(hù)理滿意度結(jié)果根據(jù)最后的匯總得分，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度 =（非常滿意 + 滿意）/ 總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x±s） 表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示 ， 采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P <0.05），實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為0例，對(duì)照組護(hù)理不良事件在觀察期間發(fā)生例數(shù)為2例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度在觀察期間為98.8%，護(hù)理滿意度在觀察期間為92.8%。

3 討論

手術(shù)室精細(xì)化管理是將手術(shù)室的基本工作程序與方法及影響手術(shù)室護(hù)理系統(tǒng)的各因素進(jìn)行綜合分析、管理，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室管理的可控性、量化、標(biāo)準(zhǔn)化及流程化。戴玲等[6]將 100例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，并以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組

本研究將精細(xì)化管理應(yīng)用于骨科手術(shù)室管理中，通過(guò)營(yíng)造寬松和諧的手術(shù)室工作氛圍、組織手術(shù)室細(xì)節(jié)管理小組、制定標(biāo)準(zhǔn)化精細(xì)化管理規(guī)范、相關(guān)質(zhì)量考核，使得對(duì)照組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P <0.05），實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。因此，精細(xì)化管理具有較高的臨床實(shí)效性的應(yīng)用價(jià)值，有利于骨科手術(shù)室護(hù)理管理工作質(zhì)量的提升，有效的提高了患者的滿意度，在一定程度上促使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系更加和諧，對(duì)和諧社會(huì)的構(gòu)建具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林萍，何春艷.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（22）：67-68.

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[6] 戴玲，吳芳.護(hù)理管理在骨科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019（29）：187-188.