規范化治療與管理在社區糖尿病管理中的應用評價

譚雯

【摘 要】 目的：探討社區糖尿病規范治療與管理的應用效果。方法：以2018年5月～2019年5月至我社區衛生服務中心就診的188例糖尿病患者為病例樣本，隨機以分組，就研究組（規范化社區治療與管理，n=94）和對照組（常規社區管理，n=94）飲食、運動、服藥情況及血糖達標率差異展開對比。結果：研究組飲食嚴格控制率、每周運動時長150min以上者、規律服藥率以及血糖達標率均高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。結論：針對糖尿病患者積極開展社區規范治療與管理，有利于其不良生活習慣糾正及病情改善，可為優選方案積極推廣。

【關鍵詞】 社區糖尿病管理;規范化治療與管理;應用效果

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-284-01

糖尿病為臨床常見的一種需終身控制與自我管理的慢性非傳染性疾病，可誘發多種并發癥，對患者生命與生活質量有極大威脅。綜合國內外研究可知，以社區衛生服務中心為基層管理單位，規范化開展糖尿病相關教育、生活方式干預、血糖自我管理能力提升以及合理藥物治療等措施，可促使患者血糖達標更快、更有效、更持久[1]。本文即針對我社區衛生服務中心建檔的糖尿病患者為研究對象，就其規范化治療與管理的應用效果展開分析評價，并詳述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年5月～2019年5月至我社區衛生服務中心就診的188例糖尿病患者為病例樣本，入選患者均已確診，且具完全認知、行為能力;排除妊娠期糖尿病、惡性腫瘤、肝腎功能嚴重受損及合并急性并發癥患者。以隨機數字表法分組，研究組94例中男女性別比55：39，年齡43～76（56.22±4.96）歲，病程1～17（9.37±2.14）年;對照組94例中男女性別比54：40，年齡45～77（55.98±5.02）歲，病程1～18（10.01±2.33）年。兩組患者均自愿簽署本研究知情同意書，組間資料以SPSS22.0分析，差異P>0.05，可行對比研究。

1.2 方法

對照組行常規社區管理，即于門診治療過程中予以糖尿病相關知識教育，并隨訪指導生活方式，及時調整治療方案。研究組予社區規范化管理，即由經過專科培訓的社區全科醫生及護理人員、營養師共同組成規范管理小組，開展以下管理措施：（1）為每位患者建立并完善檔案，全面分析病情與治療過程，并及時補充。（2）定期舉辦知識講座，講述糖尿病基本知識、生活習慣與疾病之間的聯系、飲食干預與運動療法的實施及注意事項、胰島素注射與口服降糖藥注意事項、各種并發癥表現與處理、正常血糖值波動范疇以及定時檢測血糖、血脂、尿糖的重要性等;現場設置答疑解惑環節，收集并解答患者疑問，并通過發放健康手冊、播放相關教育視頻以及邀約預后較佳的患者分享經驗等方式強化疾病認知、舒緩不良情緒、增強治療信心。（3）根據患者具體病情及身體狀態制定針對性飲食與運動方案，及時調整用藥方案，囑其規律服藥，并每月家訪1次，了解其執行情況并予錯誤糾正;以心理學專業知識紓解患者不良情緒，同時指導患者家屬以愛與鼓勵的態度參與至患者的日常自我管理與監督中，為其康復護理創造良好條件。

1.3 觀察指標

兩組均予1年期隨訪，比較飲食、運動與服藥情況及空腹血糖（≤7.0mmol/L為達標）、餐后2h血糖（≤10.0mmol/L為達標）、糖化血紅蛋白（≤7%為達標）達標率。

1.4 統計分析

運用SPSS22.0統計學軟件行各研究數據解析，計數資料表達方式為n與%，檢驗用χ2進行;計量資料表達方式為（x±s），檢驗用t。P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 飲食、運動與服藥情況相較

如表1可見，研究組飲食嚴格控制率、每周運動時長150min以上者以及規律服藥率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血糖達標率相較

由表2可知，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2h血糖達標率均高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病為慢性損耗性疾病，病程長，進展緩慢，多數患者對其危險性未有足夠重視，在出院后易出現依從性較差的情況，不利于病情控制。社區衛生服務乃以社區常住居民為主要服務對象的基層醫療機構，對糖尿病等慢性疾病的管理有重要意義[2]。

文中通過社區的規范化治療與管理，以定期組織組織講座、家庭隨訪等方式增進專業醫護團隊與患者之間的聯系，向其灌輸正確的疾病防治知識，加深疾病認知，繼而提高治療依從性;其次護理人員以專業心理學知識疏導患者普遍存在的負性情緒，并盡力為其爭取社會支持，給予其理解與支持，于充沛的關愛下積極治療;通過定期家訪，可及時發現并糾正患者不良行為，督促其規范用藥、合理飲食、規律運動。研究結果亦證實了上述論點，并與康建忠[3]研究結果相似。

綜上，針對糖尿病患者積極開展社區規范治療與管理，有利于其不良生活習慣糾正及病情改善，可為優選方案積極推廣。

參考文獻

[1] 姬書瑤， 曾慧， 王紅紅，等. 糖尿病社區管理模式的研究進展[J]. 護理學雜志， 2017， 32（5）：101-104.

[2] 徐海， 陳曉榮， 厚磊，等. 社區2型糖尿病患者規范管理情況及對血糖控制的影響[J]. 中國慢性病預防與控制， 2017， 25（1）：29-32.

[3] 康建忠. 社區規范化管理在控制2型糖尿病患者糖化血紅蛋白及并發癥的應用研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（1）：139-142.