負壓引流在硬膜外血腫術后應用的臨床研究

李顯鋒

【摘 要】 目的：探索負壓引流在硬膜外血腫術后應用的臨床效果。方法：100例硬膜外血腫術患者為試驗對象，采用數(shù)據(jù)庫隨機分組式，各50例，分別進行常規(guī)保守治療、負壓引流治療，此項試驗在2017年6月16日至2018年6月16日期間進行。結果：觀察組頭痛或嘔吐癥狀消失時間（6.95±2.37）d、血腫大部分吸收時間（7.86±2.54）d、GCS評分（12.36±1.76）分、并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）、6個月復發(fā)率（0.00%）、12個月復發(fā)率（2.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在硬膜外血腫術后實施負壓引流治療效果顯著，可降低復發(fā)率和并發(fā)癥，加速血腫吸收。

【關鍵詞】 負壓引流;硬膜外血腫;應用

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-230-02

1 資料和方法

1.1 資料

在2017年6月16日至2018年6月16日期間選擇100例硬膜外血腫術患者為試驗對象，均采用數(shù)據(jù)庫隨機分組式，各50例。入選標準：（1）患者受傷時間24小時以上;（2）患者無腦疝表現(xiàn)，意識清楚;（3）患者經影像學檢查，確診為硬膜外血腫疾病。排除標準：（1）排除存在手術禁忌證患者;（2）排除無法表達內心感受患者。

觀察組平均年齡（52.86±5.17）歲，血腫量（15.86±6.65）ml;性別：男性29例，女性21例;血腫位置：6例為幕上幕下騎跨型血腫，10例幕下血腫，34例為幕上血腫。對照組平均年齡（52.55±5.28）歲，血腫量（15.95±6.22）ml;性別：男性28例，女性22例;血腫位置：4例為幕上幕下騎跨型血腫，11例幕下血腫，35例為幕上血腫。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)預防感染治療，需維持水電解質平衡，加強對癥治療，根據(jù)CT影像學結果和患者體征，決定是否使用脫水藥治療。

觀察組采用負壓引流治療，實施局部浸潤麻醉，在硬膜外血腫厚處進行顱骨鉆孔治療，將骨窗擴大至2.5～3厘米厚，填塞骨蠟，為了降低顱壓，需將血腫吸盡，且在側孔放置硅膠引流管，另外戳孔引出至頭皮上，縫合，外接負壓引流球，注射2～4萬u尿激酶，在保留2小時后，進行負壓開放引流，常規(guī)情況下，3～4天便可將殘余血腫全部清除，拔除引流管 [1]。

1.3 觀察指標

對比兩組頭痛或嘔吐癥狀消失時間、血腫大部分吸收時間、GCS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、6個月復發(fā)率、12個月復發(fā)率。

GCS評分（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評估 [2]：主要評估患者三個方面，即肢體運動、語言反應、睜眼反應，分數(shù)越高，當前昏迷狀態(tài)越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0軟件統(tǒng)計學處理，當對比值存在統(tǒng)計差異，用P<0.05代替。

2 結果

2.1 對比兩組恢復情況

觀察組頭痛或嘔吐癥狀消失時間、血腫大部分吸收時間短于對照組，GCS評分高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 對比并發(fā)癥

觀察組神經功能障礙、癲癇、感染率低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

2.3 對比復發(fā)率

觀察組6個月、12個月復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

負壓引流具有并發(fā)癥少、安全性高、創(chuàng)傷小、操作簡便等優(yōu)勢，與常規(guī)保守治療相比，主要作用性如下：（1）負壓引流能夠減少腦移位時間，利于腦復張，降低顱內壓，降低腦功能損害性，同時負壓接球口處存在抗返流裝置，避免逆行感染和引流;（2）負壓引流能夠通過長時間的引流，及時將部分腦脊液引出，及時將硬膜外滲液、滲血引出，不會因為引流管折彎而影響引流效果，具有抗皺能力;（3）負壓引流過程中，選用尿激酶藥物，能夠激活纖維蛋白溶酶原，快速消耗纖維蛋白原，促使其轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶，在短時間內溶解血凝塊，具有顯著作用性，且安全性更高 [3-5]。但負壓引流仍存在2例并發(fā)癥，1例復發(fā)，因此需注意以下幾點：（1）對于高血壓疾病患者，禁止使用冬眠靈，對于合并糖尿病患者，需注意血糖的處理和變化;（2）密切觀察引流液顏色和量;（3）做好手術適應癥的篩查。

總而言之，負壓引流能夠提高治療安全性，保證引流效果，用于硬膜外血腫術后患者中效果顯著，值得在臨床推廣。

參考文獻

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