專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用

鐘生琴

【摘 要】目的：探討專業護理小組在連續性腎臟替代療法（CRRT）救治危重癥患者中的應用價值。方法：以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，按患者入院順序，等分為對照組和觀察組，對照組給予常規護理，觀察組建立專業護理小組，并給予護理干預。對比兩組患者護理效果。結果：觀察組并發癥發生率、死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理人員的護理技能考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;結論：對危重癥患者救治中，通過專業護理小組的成立，提高了護理人員的護理技能，有效減少了患者的并發癥發生率和死亡率，全面提升了患者的臨床護理質量。

【關鍵詞】專業護理小組;CRRT;危重癥;護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

連續性腎臟替代療法（CRRT）主要是利用人體動脈、靜脈之間存在的壓力差異，驅動人體的血液直接通過高效能、低阻力的濾器，并借助對流的方式，對人體中的毒素進行清除，進而達到糾正患者電解質紊亂、排除多余水分的目的，并維持患者體內的酸堿平衡。在臨床上，CRRT技術已經被廣泛應用到危重癥患者的臨床治療中，已經成為最為重要的手段之一。但是在對危重癥患者實施CRRT的過程中，必須要輔以有效的護理干預，以提高患者臨床治療效果[1-2]。為了進一步研究專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用價值，以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，并對研究結果進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2018年1-12月我院接受的68例CRRT救治危重癥患者作為本次研究對象，所有患者均符合CRRT救治指標，患者家屬知曉本次研究詳情，并自愿參與其中。同時，該研究已通過醫院倫理委員會批準通過。同時，將濾器材料過敏者、精神障礙者、伴有活動出血者、不配合研究者等排除在本次研究之外。按患者入院順序，等分為對照組和觀察組。對照組：34例，男16例，女18例，年齡區間為32-73歲，平均年齡為（52.5±20.5）歲。其中，急性中毒5例，膿毒癥4例，多器官功能障礙綜合征12例，急性腎衰竭8例，其他5例;觀察組：男17例，女17例，年齡區間為30-74歲，平均年齡為（52.0±22.0）歲。其中，急性中毒6例，膿毒癥4例，多器官功能障礙綜合征13例，急性腎衰竭8例，其他3例;經統計分析，兩組患者臨床資料均衡性顯著，對比呈P>0.05，表示本次研究具有學術價值。

1.2 方法 兩組患者均進行CRRT救治，在此基礎上，對照組患者實施常規護理干預，主要是在治療過程中，對患者的生命體征進行詳細的檢測。觀察組則在此基礎上，成立專業護理小組，并展開護理干預：（1）成立專業護理小組：由主治醫生、主管護師、護師和護士人員共同組成，所有成員必須要具備豐富的臨床經驗，并可熟練操作CRRT救治，具有極高的理論知識、高度的責任心等。在此基礎上，對小組成員進行培訓，并針對CRRT救治中可能出現的問題、注意事項、風險等進行重點講述。之后，對小組成員進行理論考核，合格之后，方可進入到小組中;（2）具體護理干預：①血管通道護理：針對股靜脈穿刺患者，指導患者不可隨意屈膝、擺放髖部，并依據股靜脈的生理特征，指導其外展45°，以保持血管通常;針對鎖骨下靜脈穿刺者，指導患者避免頭部對其造成積壓，并在治療結束之后，應用風管也進行脈沖式封管;②皮膚護理：對患者長期受壓部位的皮膚進行清潔、減壓護理，還可以利用氣墊床等方式，以免患者出現壓瘡等并發癥;③并發癥護理：針對CRRT救治中可能出現的并發癥，對其實施有針對性的預防性護理。

1.3 觀察指標與判斷標準 統計兩組患者并發癥發生率、死亡率。從護理人員的理論知識考核、操作技能兩方面，對護理質量進行評定。

1.4 統計學分析 利用SPSS20.0統計軟件統計整理，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數資料以（%）表示，以X2檢驗。以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率、死亡率對比

如下表1所示：觀察組并發癥發生率為11.76%，死亡率為5.88%，均低于對照組，差異對比結果呈P<0.05，有統計學意義。

2.2 護理人員技能對比

觀察組：理論知識考核分值為（95.12±3.89），操作技能評分為（93.06±4.11）

對照組：理論知識考核分值為（86.25±4.67），操作技能評分為（83.64±5.78）

觀察組理論知識考核、操作技能評分均高于對照組，差異呈P<0.05，有統計學意義。

3 討論

伴隨著醫學技術的進一步發展，CRRT技術已經成為治療危重癥患者的最佳途徑，但是在對危重癥患者進行CRRT治療的過程中，鑒于其特殊性，必須要配合有效的護理干預，以提升治療效果，并改善患者預后，將其并發癥發生率和死亡率等[3]。

在對CRRT治療患者的護理中，鑒于患者治療時間較長、勞動強度較大，患者病情變化較快等，護理人員必須要掌握較強的專業知識，并具備高度的責任心、敏銳的觀察能力等，才能確保CRRT治療的順利進行。在本次研究中，通過成立專業護理小組，并對相關護理人員進行培訓，顯著提升了其理論知識和操作技能，同時使其在具體的護理過程中，可以結合患者的實際情況，做好并發癥的預防護理工作，進而提高患者治療效果[4-5]。

本次研究結果也充分表明：通過專業護理小組的成立，護理人員的理論知識考核分值為（95.12±3.89），操作技能評分為（93.06±4.11），均高于常規的護理人員;且患者并發癥發生率為11.76%，死亡率為5.88%，均低于對照組。綜上所述，在對接受CRRT治療的危重癥患者中，成立專業護理小組，進一步提高了患者護理質量，降低了并發癥和死亡率。

參考文獻：

劉麗莎，石玲，曾顯文，鄧炳青.專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2019，13（11）：210-211.

張華娟，李劍鋒，趙新玲.專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用價值分析[J].中國實用醫藥，2018，13（11）：171-172.

藺亞莉，馬超慧.專業護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應用評價[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（19）：2944-2946.

林曉敏，凌敏鵬，梁亞峰，黃建芬.急救護理小組在ICU危重患兒行連續性腎替代療法中的應用效果研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（12）：1091-1093.

李秀容.ICU成立CRRT專業護理小組效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（20）：3202-3204.