分析集束化護(hù)理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用

趙晶

【摘 要】目的：研究腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果。方法：擇取本院2017.7-2019.4接受腦卒中患者86例，均為兩組，集束組43例及對(duì)照組43例，對(duì)照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理，集束組給予常規(guī)護(hù)理+集束化護(hù)理，觀察兩組壓力性損傷發(fā)生情況。結(jié)果：本次觀察集束組壓力性損傷發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者護(hù)理中落實(shí)集束化護(hù)理可有效預(yù)防皮膚壓力性損傷發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;腦卒中;壓力性損傷;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

流行病學(xué)分析指出，老齡人口基數(shù)增長(zhǎng)，高血壓、糖尿病等多種慢性病發(fā)病率上升，致使腦卒中病患數(shù)量明顯增多。本病發(fā)生后患者活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，此期間易發(fā)生多種并發(fā)癥[1.2]。皮膚壓力性損傷即為臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，為局部長(zhǎng)期受壓缺血所致，危害較大。常規(guī)護(hù)理模式用于皮膚壓力性損傷預(yù)防中未見(jiàn)顯著效果，本文為探析集束化護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，選取86例患者給予其中43例患者集束化護(hù)理，另43例常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察皮膚壓力性損傷發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料 將2017.7-2019.4我院接收腦卒中患者86例選入，隨機(jī)數(shù)字法落實(shí)分組，集束組及對(duì)照組各43例，集束組內(nèi)男女之比為23：20，年齡平均64.59±5.24歲，對(duì)照組內(nèi)男女之比為24：19，年齡平均64.63±5.31歲，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)照未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、知識(shí)教育等常規(guī)護(hù)理。集束組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)落實(shí)集束化護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1 組建小組 由5名責(zé)任護(hù)士及2名護(hù)師任組員，護(hù)士長(zhǎng)1名任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，組員負(fù)責(zé)落實(shí)臨床護(hù)理。

1.2.2 評(píng)估患者皮膚壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn) 每日查房時(shí)對(duì)室內(nèi)溫度、潮濕情況、患者營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行觀察分析，評(píng)估其皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生皮膚壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)較高，及時(shí)給予對(duì)癥處理，如當(dāng)日濕度所致風(fēng)險(xiǎn)增高，及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

1.2.2 具體預(yù)防護(hù)理措施 協(xié)助患者每1h完成1次翻身，交替取健側(cè)臥位橫及仰臥位，給予雙膝軟枕，每次翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，禁止使用拉、托、拽等嚴(yán)重不尊重患者的行為，及時(shí)整理患者受壓部位床單，保持平整、清潔。若有出汗者，及時(shí)協(xié)助患者更換病服。部分體型瘦弱者，可更換柔軟床墊，并在其骨隆突處敷上泡沫敷料，以減輕局部壓力，防止皮膚壓力性損傷發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次觀察中，集束組未見(jiàn)患者發(fā)生皮膚壓力性損傷，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組發(fā)生2例，皮膚壓力性損傷發(fā)生率為4.7%，對(duì)可知集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生率較對(duì)照組顯著更低（=4.813，P=0.0.028）。

3 討論

腦卒中為心腦血管疾病中常見(jiàn)類型，病情危重，為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管梗阻或破裂所致，臨床以血管破裂多見(jiàn)。本病為有較高致死、致殘風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)分析指出，此病發(fā)病率逐年上升，已為我國(guó)主要致死疾病之一，且為成人主要致殘?jiān)颍陙?lái)相關(guān)診療、護(hù)理工作越來(lái)越受重視[3]。臨床護(hù)理活動(dòng)中，鑒于此類患者需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，易發(fā)生皮膚壓力性損傷，如何做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，減少皮膚壓力損傷的發(fā)生一直為護(hù)理重點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理方法單一且無(wú)針對(duì)性，臨床應(yīng)用中未見(jiàn)顯著護(hù)理效果。

集束化護(hù)理屬于一種結(jié)合一系列具有循證依據(jù)的護(hù)理措施[4]。集束化護(hù)理旨在以患者為護(hù)理中心，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。在腦卒中患者護(hù)理中，落實(shí)集束化護(hù)理時(shí)組建集束化護(hù)理小組，以小組為單位進(jìn)行患者皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)給予對(duì)癥干預(yù)，具體預(yù)防護(hù)理措落實(shí)過(guò)程中通過(guò)予以患者體位護(hù)理、按摩等方式進(jìn)一步降低皮膚壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，集束組患者皮膚壓力性損傷發(fā)生與對(duì)照組對(duì)比顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，集束化護(hù)理落實(shí)在腦卒中患者護(hù)理活動(dòng)中能有效預(yù)防皮膚壓力性損傷的發(fā)生，本研究所用護(hù)理方法可參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

莊奧麗，李艷蓉.集束化護(hù)理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用策略分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（05）：163.

徐美紅，姜麗娟，吳曉莉，等.集束化護(hù)理在腦卒中患者皮膚壓力性損傷預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：204-206.

徐曉玲，雷巧玲，岳肖肖，等.CRRT治療期間壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)管理的集束化護(hù)理策略[J].全科護(hù)理，2019，17（10）：110-112.

管水萍.集束化護(hù)理對(duì)ICU重癥腦卒中患者誤吸和壓力性損傷的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：765-766.