高職護生急救護理校內實踐教學方法探討

陳湘岳

【摘 要】目的：當前高職院校對于護生急救護理教育的主要目標在于培養學生的動手能力，提高學生的專業操作技能，在護理過程中注重實踐性和靈活性，校內的實訓必不可少，以下就校內實踐教育的情景模擬實訓教學為例探討如何提高學生的動手能力和職業能力。

【關鍵詞】高職院校;急救護理;校內實踐;教學

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

1 急救護理校內實踐教學的重要性

急救護理是注重實踐性的學科，需要護士具有扎實的理論基礎，熟練的救護操作技能和遇到緊急情況時較高的應變能力，能夠在急救時對患者施以準確的救護，提高搶救的成功率，為患者爭取治療時間。在高職院校中對于護生急救護理的培養除扎實基礎之外，多注重護生的實際操作技能水平的提高，實踐教學環節常見校內實訓和校外的臨床實習工作，但是在校外實習工作中一些患者和家屬不愿參與護生的實踐培訓，醫院也會擔心護生的能力不足而可能會導致的影響患者救治的現象發生，因此校外臨床實習對學生動手能力培養的效果并不理想，校內實訓教學就顯得更為重要。在校內實訓中常會采用情景綜合模擬訓練的方式展教學，為學生模擬創設一定的真實情景，明確教學目標和方法，通過模擬訓練讓學生親身參與急救護理的過程，通過所學知識迅速對急救患者做出評估判斷，進而采取有效的救治措施，真正提高學生對急救護理知識的實際應用能力。

2 急救護理校內實踐教學目標

通過對實際急救場景的模擬創設，結合急救模擬人進行急救仿真模擬訓練，讓學生深刻理解院前急救的基本原則，提高學生對急救狀況和患者病情變化的觀察、分析能力，鍛煉邏輯思維，確定如何采用合適、正確、及時的急救護理措施配合搶救，提高學生的實際動手能力，熟練掌握各種急救設備、急救方法的使用，培養學生之間的溝通、團隊合作能力，提高學生的職業認同度與職業素養等，急救護理不是獨立存在的，它需要跟后續搶救治療做好銜接，為順利救助病患打下良好的基礎。在實踐教學的過程中，需要1-2名校內教師與1名院方外聘教師一起開展實訓教學，校內外的教師共同承擔教學的任務，將理論與技術相結合，提高實踐教學效果。

3 急救護理校內實踐教學方法

3.1 急救護理實踐的項目設計

以滿足急救護理未來崗位專業需要為目標，對實踐教學項目進行相應的設計，主要落實在急救護理技術、急救護理設備的使用，急救護理流程和方案這三方面，首先，關于常見的急救護理技術，這是護生必備的基本專業技能，比如對急救現場的護理評估，對患者體位的放置，解除患者衣物束縛的護理技巧;靜脈穿刺的位置、路徑、深度，對導管導絲的控制，護理輸液的滴液速度;為患者吸痰、吸氧，壓舌板、呼吸器、電動吸引器、簡易呼吸氣囊等;心肺復蘇的正確手勢、按壓速率、按壓力度等，能正確使用聽診器、血壓計、心臟按壓板等;創傷急救的止血、包扎、固定、搬運等。其次，急救中常用的救治儀器比如呼吸機、心電圖機、除顫儀、輸液泵、監護儀等學生都應當能夠正確、熟練、迅速進行操作;再次，要對急救護理常見癥狀的處理流程和方案有明確步驟和解說設計，比如心臟驟停、溺水、休克、大出血、急性中毒等，以這些急癥作為案例，向學生提出問題和解決思路，訓練學生的綜合急救技能。

3.2 急救護理實踐的情景設計

設計情景要有相應的案例編寫，綜合運用急救的知識和技術，按照急救流程進行救護，設計事故現場、急救轉運、急救監護等環節。設計1例因車禍而致的小腿開放性骨折伴隨大出血，患者昏迷，心跳呼吸驟停的情景，利用急救模擬人由5名學生組成一組進行搶救，由學生對患者進行病情評估，然后將搶救分為外傷包扎固定、呼吸道管理、心肺復蘇等分工角色進行救護，病情評估包括對患者體征的全面檢查和重點測量，判斷患者氣道是否開放，從頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、傷口進行檢查;技能操作包括對開放性傷口的消毒、包扎止血，固定患肢;人工呼吸、面罩給氧、氣管插管;胸外按壓，除顫復律;開放靜脈通道，靜脈穿刺給藥，對設備的操作如呼吸器、除顫儀、心電監護儀等的使用。小組人員輪流承擔不同角色進行模擬救護，實訓課程以課前理論講授，帶入急救問題，分項技術練習，綜合模擬演練，總結分析探討的流程來開展，模擬完畢后教師對學生進行評估和指導。

3.3 急救護理模擬訓練的教學效果

第一，強化理論知識，提高學生的動手能力。通過創設情景模擬訓練的方式能夠將學生帶入環境中，將書本上學的東西付諸于實踐進行驗證，在實踐的過程中檢驗自身學習存在的不足，進而對知識進行強化，這樣從理論到實踐到再臨床，完成知識的過渡、轉化、銜接，層層遞進，打下良好的職業基礎;第二，增強學生的學習興趣，培養學生自主學習的能力。情景模擬訓練給學生提供了一個展示自我的平臺，學生更加趨向于生動性、趣味性、實踐性的課堂，這跟年輕人勇于探索的個性是分不開的，作為實踐教學，要抓住學生的這個特點，將學生對學習的熱情充分激發出來，有助于學生提高學習的自主能力，并對學習進行反思和創新，有助于學生的臨床思維培養;第三，強化學生的團隊合作意識，提高學生的綜合素質。急救護理從來不是靠一己之力就能夠完成的，面對多變復雜的傷患病情，需要醫護人員協同合作，才能高效救治傷患，情景模擬訓練給學生提供了開展合作的機會，互相幫助，互相吸取有利的經驗和救助技巧，提前開展實訓能夠有效避免學生面對真實情況時的手足無措，團隊合作增進了學生之間的情感交流與默契配合，也能夠提高學生對于自我職業的認同感，樹立正確的價值取向，有助于學生今后職業生涯的健康發展。