護理干預對乳腺癌患者圍手術期護理效果分析

楊德惠

【摘 要】 目的：探討乳腺癌患者圍手術期給予護理干預的臨床效果。方法： 選取乳腺癌患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組給予護理干預，對照組給予常規護理，對兩組患者的臨床護理效果進行對比分析。結果： 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，焦慮疼痛觀察指標觀察組明顯優于對照組。結論： 做好乳腺癌患者圍手術期護理工作，提高應用效果，提高護理滿意度，緩解患者焦慮情況，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】 乳腺癌;圍手術期; 護理干預; 常規護理;護理效果

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-179-01

乳腺癌是嚴重危害婦女健康和生命安全的惡性腫瘤，居婦女惡性腫瘤的首位，好發于30～60歲。手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一，還有輔助化學藥物治療、內分泌治療、放射治療、免疫治療及生物治療[1]。做好乳腺癌患者的護理干預，提高患者認知、提高治療效果和生活質量。對乳腺癌患者進行護理干預，效果滿意，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年3月期間收治的乳腺癌患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者30例，年齡29～73歲，平均年齡46.5±2.5歲;左乳18例， 右乳10例，雙乳2例;對照組患者30例，年齡30～72歲，平均年齡46.5±2.5歲;左乳18例， 右乳10例，雙乳2例;所有患者均行手術治療。

1.2 方法 60例患者采取手術治療，乳腺癌根治術12例， 改良根治術39例， 乳腺象限切除加腋窩淋巴清掃術9例。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 皮膚準備 有皮膚潰瘍的患者，為避免術后切口感染，在使用有效的抗生素的同時，術前3天開始局部換藥，每天用乙醇消毒2次，使炎癥得到有效控制，避免術后感染。

2.1.2 術前宣教 在確定手術方案前，術前宣傳教育應向患者及家屬說明病情進展程度及手術治療情況，使患者及家屬了解病情，減少顧慮。解釋術前準備和術后注意事項的意義，使患者能積極配合治療和護理。介紹手術后患側上肢狀態和功能鍛煉的重要性，并在手術前對患側上肢進行運動訓練[2]。指導患者進行運動的目的、方法和注意事項，并為患者建立具體的方法模型。為防止呼吸系統術后并發癥的發生，有必要指導患者深呼吸、化痰、改變體位，完成病床排便的方法。

2.1.3 心理準備 術前患者對手術有雙重恐懼。一方面，由于惡性腫瘤，手術能否達到預期效果;另一方面是如果手術中切除了乳房，則意味著女性的第二性和女性的功能喪失。身體形態的改變，四肢功能的恢復，家庭經濟狀況的改變，生活質量的影響與否，以及這些問題的反復出現，都會引起患者的不安和困惑，使其在手術后產生很大的思想負擔。為減輕患者的焦慮，醫務人員應積極建立良好的醫患關系，傾聽患者的內心感受，引導他們幫助患者，向他們介紹成功的病例，解釋治療和幫助，并應積極為患者提供幫助。通過填充墊或乳房重建等方法可以彌補身體缺陷，幫助他們認識手術的重要性，積極接受治療，樹立戰勝疾病的信心[3]。對于乳腺癌患者保留乳房治療，雖然已知能使乳房得以保留會感到些許舒適，但同時也關心手術效果是否受到影響，腫瘤能否切除等，醫務人員應給予充分的解釋。并解釋相關知識。消除他們的顧慮。同時做好家庭思想工作，減輕病人的心理負擔。

2.2 術后護理

2.2.1 心理護理 手術后患者的心理護理也非常重要。麻醉蘇醒后，告知患者手術結束，手術成功，患者可以放心休息。該疾病的嚴重程度和傳播嚴重影響手術后的患者。護士應耐心和真誠的回答患者的“詢問”。告訴患者預后是樂觀的，讓患者能積極配合治療計劃和護理工作。經常關心病人，評估病人的心理狀況，及時進行心理輔導。

2.2.2 體位 在清醒體位麻醉后，將患者改為半臥位，患肢升高，前臂自然放置在胸部前方，肩部下軟枕使上臂和胸部水平。該位置不僅能防止皮瓣過度張緊力，保持引流通暢，防止切口從死腔內切開，有利于皮瓣成活，還可增加淋巴和靜脈回流，防止上肢水腫。

2.3 并發癥護理 觀察和治療出血表現為新鮮血液從傷口引流管連續抽吸>200ml。傷口加壓敷料，根據醫生的指示使用止血藥物，必要時準備手術。腋窩積液可伴有上肢水腫;皮下積液的治療應根據積液量、積液面積大小和性質，以維持持續和有效負壓引流。皮瓣壞死患者，局部清創術是可行的。受影響肢體淋巴水腫的特征是受影響肢體腫脹和麻木。術后患肢禁止輸液[4]。如果出現水腫，抬高患肢，鼓勵緊咬，局部按摩，用彈性繃帶包扎。

3 結果

3.1 對兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組患者30例，滿意16例（53.33%），基本滿意12例（40.0%），不滿意2例（6.67%），護理滿意度為93.33%。對照組患者30例，滿意10例（33.33%），基本滿意14例（46.67%），不滿意6例（20.0%），護理滿意度為80.0%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。

3.2 對2組患者焦慮疼痛觀察指標進行對比 觀察組患者30例，焦慮1例，重度疼痛1例，并發癥發生率6.67%;

對照組患者30例，焦慮4例，重度疼痛3例，并發癥發生率23.33%;觀察組明顯優于對照組，差異明顯（p<0.05）。

4 討論

乳腺癌患者及家屬由于對功能鍛煉的知識缺乏，往往不能正確的堅持鍛煉，護理人員及時與患者溝通，耐心講解相關知識，有效緩解患者的緊張， 焦慮，緩解疼痛，促使患者早日重返工作崗位， 提高生活質量目的。

參考文獻

[1] 侯惠芹， 蔡新春. 護理干預在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志：下旬版， 2010（9）：34-35.

[2] 姜永芬， 王燕， 唐潔. 護理干預對乳腺癌圍手術期患者康復效果的觀察[J]. 吉林醫學， 2010， 31（15）：2330-2331.

[3] 王瑩. 心理護理干預對乳腺癌切除術患者圍手術期焦慮情緒的影響[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（35）：244.

[4] 李琳. 護理干預在乳腺癌圍手術期患者中的應用[J]. 中國實用醫藥， 2010， 5（12）：223-224.