足底筋膜炎患者體外沖擊波治療效果分析

鄒繼春

【摘 要】 目的：利用兩種不同的治療方法及干預模式，通過傳統方法與體外沖擊波治療法在足底筋膜炎患者中的應用，進行最后的治療效果對比，分析臨床效果差異。方法：在本院門診所收治的足底筋膜炎60例患者中，隨機進行分組，分為觀察組與對照組，每組人數相等，沒有任何差異。對照組采取常規普通治療，指導患者穿軟底鞋，減少負重治療，觀察組則采用體外沖擊波治療，對所有患者治療前后的視覺模擬評分（VAS）情況差異進行對比，進而評價臨床的治療效果情況差異。結果：在進行治療前，所有患者之間的VAS評分并不存在明顯的不同之處（P>0.05），采取治療之后，觀察組評分明顯得到了降低，不同之處相對較大（P<0.05），而對照組卻沒有較好緩解，沒有較治療前發生明顯改善（P>0.05）。結論：在此類患者中采取體外沖擊波治療，臨床效果相對較為明顯，對于患者的影響也相對更為積極，有助于進一步改善患者現有疼痛等情況，遠期效果也相對較好，有助于提升患者的生活質量情況，減少疼痛對于患者所帶來的較為不利負性影響。

【關鍵詞】 足底筋膜炎;體外沖擊波;治療效果;視覺模擬評分

【中圖分類號】R563.9 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-127-01

引言：

足底筋膜炎作為一種常見自限性疾病，是目前臨床上成人足跟疼痛主要病因之一，好發于中老年群體，尤其伴隨人口老齡化結構改變，中老年群體增多之后，此類疾病發病率也呈現逐年增長的趨勢[1]。一般來說，此類疾病致病機制目前還不完全清楚，但可以完全肯定的是，與骨刺、扁平足、負重站立、過度跑步和肥胖有著密切聯系，這些也是此類疾病產生的主要影響因素和誘發因素，主要表現為患者在負重時會出現足跟部疼痛與不適感，一般發生在足底近足跟位置，存在壓痛。此類疾病臨床治療中，采取體外沖擊波治療，可以顯著提升治療效果[2]。本次研究就此類疾病應用體外沖擊波的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究群體都選自于本院門診所收治的足底筋膜炎患者，共計60例，并隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。在觀察組中，年齡最小21歲，最大74歲，平均（48.9±7.8）歲，病程最短7個月，最長21個月，平均（12.5±4.2）個月。在對照組中，年齡最小22歲，最大74歲，平均（49.4±7.9）歲，病程最短6個月，最長20個月，平均（11.7±4.8）個月。所有受試者都已經明確診斷，在此之前采取過其他治療方法，但治療都沒有明顯的效果，沒有凝血功能障礙、局部組織感染或血栓形成的情況出現，社交功能情況正常，都能配合與合作。在進行所有資料對比時可以看得出，所有受試者之間的一般資料不同之處相對較少，不同之處并不明顯和突出（P>0.05），可以采取兩組不同方法效果對比。

1.2 方法

對照組采取常規干預，首先減少局部受力，盡量穿軟底鞋，并采取減少負重治療，注意休息和修養，消除誘因。觀察組則在此基礎上，利用體外沖擊波治療，進行沖擊波干預，患者取坐位在不麻醉情況下根據足部x線和疼痛點定位確定治療部位。首先在局部涂抹耦合劑，將沖擊波探頭置于疼痛位置，每次沖擊2000次，每四天四次，八次為一療程，進行一療程干預[3]。

1.3 觀察指標

對所有患者在治療前、治療后、一個月后、三個月后和六個月后的視覺模擬評分（VAS）情況進行對比，最低分為0分，最高分為10分，分數越低表示治療效果越好，疼痛越不明顯。

1.4 統計方法

對本次調查研究的所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2 結果

在治療前兩組患者的評分沒有明顯差異，治療后開始有了較為明顯不同之處，觀察組評分相對更低（P<0.05），且在進行治療六個月后，與治療后相比明顯有較大改善（P<0.05）。對照組進行治療后，評分有所降低，但沒有明顯不同之處（P>0.05）。兩組患者治療前后VAS評分情況對比詳見表1.

3 結論

足底筋膜炎作為臨床常見一類肌腱末端疾病，占所有足部疾病就診中的十分之一以上，一般大多數都是由慢性勞損、創傷、跖筋膜退行性改變等因素所引起生物力學改變，進而導致平衡異常出現外力刺激，導致超出最終生理限度，產生撕裂、退變等炎癥性反應[4]。一般此類疾病發好發于跟骨前內側粗隆附著處，當出現腳尖站立或被動向上牽拉時，則會出現劇烈疼痛。其中一部分患者病理改變過程中，機體為了加強跟骨止點的強度，一般都會出現鈣鹽沉積，從而出現鈣化的現象，導致出現骨刺。沖擊波療法具有組織損傷修復重建、擴張血管和血管再生、鎮痛及神經末梢封閉、炎癥及感染控制作用。臨床治療過程中，利用沖擊波治療，可以進一步改善局部微循環情況，從而起到一個改善局部炎癥的治療效果。以往治療過程中缺乏針對性，主要原因在于對局部能采取的治療十分有限，而此類措施則彌補了這樣的不足之處，提升了治療效果。在治療時，可以利用此類手段，對周圍痛覺神經感受器進行刺激，釋放抑制疼痛物質，緩解疼痛。

如上所述，在此類患者中采取體外沖擊波治療，可以較好地改善患者現有的疾病情況，促使患者走向康復，并顯著減輕患者現有的疼痛情況，減少患者疼痛所帶來的不良影響，進而提升治療效果，可以明顯提升治療的成效。

參考文獻

[1] 章蕊，李衛，張守相，等.體外沖擊波結合中藥熏蒸治療足底筋膜炎的臨床分析[J].實用手外科雜志，2018，32（1）：8-10.

[2] 霍修林，楊靜，張璇，等.超聲介入和體外沖擊波治療足底筋膜炎的療效觀察[J].解放軍醫學院學報，2018，39（1）：51-53.

[3] 馬雷，劉述梅，周益凡.體外沖擊波結合康復訓練治療足底筋膜炎療效觀察[J].飲食保健，2017，4（2）：66-67.

[4] 李炯華.體外沖擊波配合中藥外敷治療足底筋膜炎療效觀察[J].雙足與保健，2018，27（17）：178-179.