腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)照分析

王燦

【摘 要】

目的：分析腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的臨床效果。方法：選取116例2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（58例）和觀(guān)察組（58例），給對(duì)照組患者給予開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（OA）治療，給觀(guān)察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）治療，觀(guān)察并比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀(guān)察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對(duì)照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療急性穿孔性闌尾炎患者時(shí)，給予患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，給患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后恢復(fù)的快，并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，效果顯著，此種治療方法有著較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;開(kāi)腹;闌尾切除術(shù);急性穿孔性闌尾炎;臨床療效;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-101-02

急性穿孔性闌尾炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種急腹癥，其病因比較復(fù)雜，而穿孔性闌尾炎會(huì)導(dǎo)致大量的細(xì)菌侵入到血液中，會(huì)引發(fā)患者發(fā)生敗血癥，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床上治療此種疾病時(shí)，大都采用手術(shù)治療，常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)不但會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后還容易發(fā)生各種并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù)以創(chuàng)傷小、易愈合等優(yōu)點(diǎn)得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎患者的臨床效果進(jìn)行更加深入的分析，本次研究選取了116例急性穿孔性闌尾炎患者，給其不同的治療方式，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在我院治療的急性穿孔性闌尾炎患者，本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的審核，所有患者均簽署了研究知情同意書(shū)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（58例）和觀(guān)察組（58例），對(duì)照組中男30例，女28例，年齡24～60歲，平均（32.54±6.98）歲;觀(guān)察組中男29例，女29例，年齡26～62歲，平均年齡（33.26±6.71）歲。兩組患者的一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 給對(duì)照組患者給予開(kāi)腹闌尾切除術(shù)（OA）治療。治療人員對(duì)患者行硬膜外麻醉，在患者右側(cè)髂前中外1/3處行5 cm左右的切口，將患者的闌尾進(jìn)行分離，并對(duì)闌尾地的根部進(jìn)行結(jié)扎，在近端將闌尾切斷，并對(duì)闌尾殘?jiān)伟瘢g(shù)后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并放置引流管，最后縫合。

觀(guān)察組 給觀(guān)察組患者給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）治療。治療人員對(duì)患者行全麻，指導(dǎo)患者取頭低腳高位，在患者的臍部行1 cm的切口作為觀(guān)察孔，然后通過(guò)氣腹針沖入CO2，成功建立人工氣腹后拔出氣腹針，并將10 mm的Trocar插入到觀(guān)察孔中，并將腹腔鏡插入，對(duì)患者的闌尾進(jìn)行詳細(xì)的檢查，然后在患者的右下腹分別作10 mm和5mm的兩個(gè)切口，將其作為主操作孔和副操作孔，并置入相同尺寸的Trocar，在進(jìn)一步確認(rèn)為急性穿孔闌尾炎后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并對(duì)闌尾進(jìn)行分離。將患者的體位變換至頭高腳低，采用抓鉗將闌尾抓起，并采用超聲刀對(duì)患者的闌尾系膜進(jìn)行切割，在用無(wú)創(chuàng)鉗將闌尾的根部打結(jié)，在距離打結(jié)處5 mm的地方將闌尾切除，然后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并放置引流管，最后縫合[2]。兩組患者術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等）以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次研究所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用 χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)P < 0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

觀(guān)察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

觀(guān)察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對(duì)照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2：

3 討論

急性穿孔性闌尾炎發(fā)病急、病情嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)其他方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。因此，對(duì)此類(lèi)患者給予及時(shí)治療是非常重要的[3]。近些年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，在腹腔鏡下行闌尾切除手術(shù)不但操作簡(jiǎn)便，并且傷口還比較小，所以出血量也就比較少，患者在手術(shù)結(jié)束后能夠很快的康復(fù)，大大的縮短了住院的時(shí)間。此種治療方式中腹腔鏡的應(yīng)用，大大的減少了對(duì)患者造成的機(jī)械行創(chuàng)傷，由于不需要將腹腔暴露在外，這也在很大程度上減少了切口的感染率 ，通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，極大的擴(kuò)大了手術(shù)的視野，也減少了膿腫組織切除不干凈的情況[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;觀(guān)察組并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于對(duì)照組（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黑濤等人的研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡手術(shù)治療的患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者，差異明顯（P<0.05）;并且腹腔鏡手術(shù)治療的患者并發(fā)癥的發(fā)生率（3.45%）低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的患者（15.52%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與黑濤[4]的等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療急性穿孔性闌尾炎患者時(shí)，給予患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，給患者造成的創(chuàng)傷比較小，患者術(shù)后恢復(fù)的快，并且還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，效果顯著，建議將此種治療方法推廣在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1] 尉遲今新，劉暢，王曉巖等.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在急性穿孔性闌尾炎治療中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：17-18.

[2] 吳清俊，吳維劍，周利旺.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：107-108.

[3] 趙宏升.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：69-70.

[4] 黑濤，趙正國(guó)，楊偉龍.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)對(duì)急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（09）：35-36.