高血壓腦出血治療中應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術的療效分析

馬建華

【摘 要】 目的：研究應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果。方法：將2017年1月至2019年5月收治的30例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組采用大骨瓣開顱手術，觀察組應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術。比較兩組的治療效果。結果：觀察組治療總有效率為93.33%，高于對照組的60.00%，有顯著差異（P<0.05）。結論：超早期小骨窗微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，促進了病情的康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 高血壓腦出血;超早期;小骨窗;微創顱內血腫清除術

【中圖分類號】R43 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-087-01

臨床中高血壓腦出血具有較高的發病率，不僅發病急、病情發展快，而且具有較高的致殘致死率，以老年人為主要發病人群。當人體長期處于高血壓狀態，則可能導致血管壁強度降低，繼而導致血管發生破裂出血，對患者的生命安全產生了嚴重威脅。目前，治療高血壓腦出血的主要方法為手術治療，過去多采用開顱手術，不僅具備較強的創傷性，而且存在較多的禁忌證，難以取得良好治療效果。隨著微創技術的發展與進步，小骨窗微創顱內血腫清除術在高血壓腦出血治療過程中的臨床效果顯著。因此，本研究于2017年1月至2019年5月期間從我院選取30例高血壓腦出血患者作為研究對象，對超早期小骨窗微創顱內血腫清除術的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年5月收治的30例高血壓腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組男性8例，女性患者7例，年齡40-79歲，平均年齡（56.4±2.6）歲;觀察組中男性患者9例，女性6例，年齡41-80歲，平均（56.1±2.5）歲，兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用大骨瓣開顱手術，具體方法如下：首先，于術前對出血范圍和開顱位置予以明確，在實施全身麻醉后順著切口切開頭皮，此后見骨窗打開，并將骨瓣去除。其次，在對血腫予以充分暴露后將血腫清除，完成止血后放置引流管。最后，對切口進行縫合包扎。

觀察組應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術，具體方法如下：發病6小時內實施手術。首先，幫助患者選仰臥位、側臥位，實施全麻后在接近血腫中心位置作小切口，盡可能避開血管與功能區。其次，在顱骨鉆孔，保持直徑約為3厘米。其次，于硬腦膜作十字切口，通過顯微鏡對皮層實施電灼，待進入血腫腔后針對活動性出血實施電凝止血。在徹底清除血腫后將明膠海綿貼于顱內壁，完成止血后放置引流管。最后，對切口進行縫合包扎。此外，在手術完成后實施抗感染、降壓，并對患者的各項生命體征予以監測[1]。

1.3 評價指標

比較兩組的治療效果。治療效果評價以神經功能缺損評定量表為評估方法，指標主要可分為四個等級，即治愈、顯效、有效、無效。當患者采取治療措施后沒有出現殘疾，神經功能缺損評定量表評分減分率大于90%為治愈;當患者采取治療措施后出現1到3級殘疾，神經功能缺損評定量表評分減分率介于46%～90%為顯效;當患者采取治療措施后出現4級殘疾，神經功能缺損評定量表評分減分率介于18%～45%為有效;當患者采取治療措施后不滿足上述標準為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以百分比表示，運用x2實施檢驗工作，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統計學價值。

2 結果

觀察組治愈7例、顯效5例、有效2例，總有效率為93.33%，對照組治愈3例、顯效2例、有效4例，總有效率為60.00%，觀察組顯著較高，有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦出血屬于一種在臨床中較為常見，具有病情急、病情危重、致死率等特點。高血壓屬于一種慢性疾病，易導致多種并發癥。而高血壓腦出血則屬于高血壓誘發產生的一種并發癥，其誘發機制主要是在高血壓患者因為情緒激動、過度勞累等多種因素的作用下而導致血壓極速上升，繼而導致病變腦血管發生破裂。在高血壓腦出血發生后，昏迷、嘔吐、惡心、躁動為主要臨床癥狀，并伴隨存在呼吸障礙和中樞性衰竭，對患者的生命安全產生了嚴重影響。為此，積極采取有效的手術治療措施具有重要意義[2]。

過去在對高血壓腦出血實施治療的方法主要為開顱手術，以清除血腫、降低顱內壓、穩定病情為主，但存在手術時間長、術后并發癥多等缺點，對手術效果產生了嚴重影響。本文研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組總有效率，分析原因：微創顱內血腫清除術屬于現階段治療高血壓腦出血的常用方法，具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等優點，而超早期小骨窗微創顱內血腫清除術則能夠在保證不做了更加新損傷的情況提升腦內血腫清除率，有效降低了術后再出血發生率。此外，超早期小骨窗微創顱內血腫清除術可在直視狀態下展開手術，不僅止血可靠，而且無須特殊設施，多數醫院均具備展開手術的能力[3]。

綜上所述，超早期小骨窗微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，促進了病情的康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 柯勝藍，蔡程，邱乃錫.超早期小骨窗微創顱內血腫清除術在高血壓腦出血患者中應用觀察[J].黑龍江醫學，2019，44（09）：1057-1058.

[2] 孫凌云，張小強，王湘，等.高血壓腦出血治療中應用超早期小骨窗微創顱內血腫清除術的療效分析[J].河北醫學，2017，23（03）：424-427.

[3] 王載忠.超早期小骨窗微創腦出血清除術治療高血壓腦出血效果分析[J].現代診斷與治療，2017，28（20）：3853-3855.