利伐沙班治療急性肺栓塞的療效分析

連軍

【摘 要】

目的：探討利伐沙班治療急性肺栓塞的療效。方法：選取2018年7月-2019年7月我院收治的急性肺栓塞患者114例，隨機分為兩組，對照組應用華法林治療，研究組應用利伐沙班治療。結果：研究組治療有效率顯著優于對照組（P<0.05）;研究組患者不良反應情況低于對照組（P<0.05）。結論：利伐沙班對急性肺栓塞患者有很好的治療效果，能夠降低不良反應的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床治療上大力推廣應用。

【關鍵詞】 利伐沙班;急性肺栓塞;治療效果

【中圖分類號】R563.5 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-045-02

Abstract：

Objective：To investigate the efficacy of rivaroxaban in the treatment of acute pulmonary embolism. Methods：114 patients with acute pulmonary embolism treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with warfarin and the research group was treated with rivaroxaban. Results：The treatment efficiency of the study group was significantly better than that of the control group （P <0.05）. The adverse reactions of the study group were lower than those of the control group （P <0.05）. Conclusion：Rivaroxaban has a good therapeutic effect on patients with acute pulmonary embolism. It can reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of patients. It is worthy of vigorous promotion and application in clinical treatment.

急性肺栓塞是一種肺循環障礙，由于各種阻塞血管的物質進入肺循環后導致肺動脈以及分支造成堵塞，導致患者出現呼吸困難、血氧下降等癥狀，是一種臨床上死亡率極高的心血管疾病[1]。對患者使用抗凝治療能夠改善臨床癥狀、降低死亡率，在臨床治療中具有十分重要的地位。在過去的治療中，主要使用華法林治療為主，隨著醫療技術的不斷發展，越來越多研究顯示，使用利伐沙班藥物治療急性肺栓塞患者能夠得到顯著效果，本文研究分析利伐沙班治療急性肺栓塞的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月收治的急性肺栓塞患者114例。根據隨機數字法分成兩組，研究組男29例，女28例，年齡51～75歲，平均年齡（62.4±3.7）歲，病程4～8個月，平均病程（6.5±2.1）月。對照組男30例，女27例，年齡52～76歲，平均年齡（63.1±3.6）歲，病程3～9個月，平均病程（6.4±2.3）月。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者在入院以后都按照止痛、吸氧等常規方法治療。研究采用利伐沙班治療。給予患者利伐沙班片15mg，一天兩次，治療三周后改為20mg，一天一次。

對照組采用華法林治療。對患者進行注射低分子肝素鈣5000IU，十二小時一次，兩天后在此基礎上用溫水口服華法林片3mg，一天一次，隨后調整劑量，一周后停止注射低分子肝素鈣，患者繼續口服華法林治療。患者的治療療程均3個月。

1.3 觀察指標

根據患者的恢復情況可以分成顯效、有效、無效三個標準。判定標準：顯效：患者出現的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀消失，患者經過檢查后，血流動力學以及影像學栓塞征象顯示正常。有效：患者出現的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀得到改善，患者經過檢查后，血流動力學以及影像學栓塞征象得到明顯改善。無效：患者出現的呼吸困難、胸痛等臨床癥狀沒有得到緩解，甚至還有加重的跡象，患者經過檢查后，血流動力學以及影像學栓塞征象沒有顯示正常。

觀察并記錄兩組患者出現的牙齦出血、血尿等不良情況。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組治療有效率顯著優于對照組（P<0.05），具體見表1。

研究組患者不良反應情況低于對照組（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性肺栓塞是一種常見的心血管疾病，具有高死亡率的特點，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅，急性肺栓塞在臨床癥狀表現為胸痛、呼吸困難、暈厥等。但是患者具備胸痛、呼吸困難等三聯征表現的不超過30%，在一定程度上很容易出現漏診和誤診[2]。導致患者患有急性肺栓塞發病因素比較多，比如患者的下肢或者是盆腔靜脈血栓的形成;患者長期不活動。在詢問患者的病史時要特別注意，患者是否患有慢性心肺疾病、惡性腫瘤、妊娠以及在近期內是否服用過避孕藥等。

對于急性肺栓塞患者在臨床常用的治療方式包括外科治療以及內科保守治療等方法，其中對肺栓塞患者治療常常采用抗凝治療[3]。華法林作為一種香豆素類的抗凝藥物，該藥物能夠發揮出抑制作用，可以使患者的病情復發率得到明顯降低，具有比較好的治療效果，但是使用華法林治療患者藥物的起效速度比較慢，而且藥物起效后對患者作用和維持時間也比較長，容易受到一些食物或者是其他藥物的影響，容易出現胃腸道出血、牙齦出血等不良反應。利伐沙班不僅可以發揮出選擇性的阻斷作用，還可以在凝血級聯反應中產生重要作用。患者口服利伐沙班后可以讓身體迅速吸收，發揮作用，在科學使用的范圍內不會讓患者出現不良反應，而且這種藥與其他藥物、食物的相互作用比較少，可以明顯降低牙齦出血等不良反應發生率，在臨床治療上具有很高的有效性和安全性。而且根據一些國外研究顯示，患者服用利伐沙班比服用華法林的住院時間比較少[4]。本文研究顯示，研究組治療有效率顯著優于對照組（P<0.05）;研究組患者不良反應情況低于對照組（P<0.05）。說明對患者使用利伐沙班不僅可以得到很好的治療效果，還可以減少不良情況的發生。

綜上所述，利伐沙班對急性肺栓塞患者有很好的治療效果，能夠降低不良反應的發生率，提高患者的生活質量，值得在臨床治療上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 黨永康，姜學超，楊柳，etal.利伐沙班在急性肺動脈栓塞介入治療中的應用[J].中華普通外科雜志，2018，33（10）：853-856.

[2] 李玄庶，張學民，賈哲，etal.急性肺栓塞的介入治療[J].中華普通外科雜志，2017，32（02）：129-132.

[3] 宋平蘭，王曉慧，陳虹.急性致死性肺栓塞所致心臟驟停溶栓診治進展[J].中華結核和呼吸雜志，2019，42（2）：129-133.

[4] 米玉紅，陸艷輝，王海云，etal.中危急性肺栓塞患者補救性溶栓治療時機初探及理念更新[J].中華急診醫學雜志，2019，28（8）：921-926.