無縫隙護(hù)理在提高鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

丁文賢

【摘 要】

目的：實(shí)驗(yàn)分析在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施無縫護(hù)理措施的效果。方法：將2018年1月——2019年1月本醫(yī)院收治的鼻竇炎患者70例，作為研究對(duì)象，分為兩組，行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，以及行無縫隙護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度得到大幅度提高，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在鼻竇炎患者圍術(shù)期實(shí)施無縫隙護(hù)理措施，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護(hù)理;鼻竇炎;圍手術(shù)期;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R765 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-029-01

Abstract：

purpose Experimental analysis of the effect of seamless nursing measures in perioperative period of sinusitis.Method ?A total of 70 patients with sinusitis admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into two groups， the control group receiving routine care and the experimental group receiving seamless care， to compare the quality of care of patients in the two groups.Results The life quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the nursing satisfaction was significantly improved， P<0.05 had statistical significance. Conclusion：In patients with sinusitis perioperative seamless nursing measures， can significantly improve the quality of nursing， improve the quality of life of patients， improve the satisfaction of patients with nursing， can be popularized in clinical nursing.

Key words：seamless care; sinusitis; perioperative period; quality of care

在耳鼻喉科室中，鼻竇炎是一種較為多發(fā)的疾病，會(huì)影響患者的正常呼吸，且會(huì)出現(xiàn)頭痛、流涕嚴(yán)重等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的工作。臨床上利用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)創(chuàng)口較小，利用鼻內(nèi)鏡可對(duì)鼻腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，取得了較好的效果。但是，在圍術(shù)期患者的病情會(huì)受到多種因素的影響，出現(xiàn)預(yù)后效果不佳的情況，因此本文研究認(rèn)為，對(duì)鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期患者，實(shí)施無縫隙護(hù)理措施，可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者痊愈，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月——2019年1月本醫(yī)院收治的鼻竇炎患者70例，作為研究對(duì)象，分為兩組，行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，以及行無縫隙護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。70例患者中，男性患者45例，女性患者25例，平均年齡（36.12±10.83）歲，患病時(shí)間（0.5±2.1）年，其中單側(cè)鼻竇炎病變的50例，雙側(cè)病變的有20例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，主要是為患者介紹鼻竇炎以及手術(shù)治療的基本情況、進(jìn)行局部冰敷處理等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：一是，建立護(hù)理責(zé)任小組，護(hù)理成員可有主治醫(yī)師1名、護(hù)士長1名以及普通的護(hù)理人員若干。主治醫(yī)師的專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)等較為豐富，可作為組長，護(hù)士長作為副組長，其他的人員作為普通的無縫隙護(hù)理人員。每個(gè)護(hù)理人員對(duì)3名患者實(shí)施護(hù)理措施，由主治醫(yī)師以及護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)籌，并對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督，隨時(shí)對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行調(diào)整[1]。二是，無縫隙護(hù)理措施：首先術(shù)前護(hù)理，患者入院后積極的進(jìn)行接待，并幫助患者辦理各項(xiàng)手續(xù)，為患者介紹本科室的相關(guān)情況，尤其是手術(shù)的治療成就，增加患者的治療信心。主治醫(yī)師要詳細(xì)的為患者介紹手術(shù)的具體情況，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過程、療效、注意事項(xiàng)等方面，讓患者全面了解相關(guān)情況，積極的配合治療措施的實(shí)施。其次術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要主動(dòng)的關(guān)心患者的手術(shù)情況，與患者進(jìn)行交流，了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，如患者因?yàn)槭中g(shù)疼痛等原因，出現(xiàn)暴躁、焦慮等心理情緒，要進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)，給患者播放音樂、播放其喜歡的電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。最后術(shù)后針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員要叮囑患者多飲水，并在唇部涂抹潤唇物質(zhì)，防止唇部過干，可在鼻腔內(nèi)滴入薄荷油滴劑，每天滴入5次左右，避免鼻腔過于干燥[2]。同時(shí)，要給患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，多食用高蛋白、高維生素且容易消化的食物，并在術(shù)后在48小時(shí)內(nèi)，取出鼻腔內(nèi)的填充物。此外，患者痊愈出院后，護(hù)理人員要定期進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者按時(shí)服藥，如果有不適的感覺，要及時(shí)的就醫(yī)。

1.3 對(duì)比指標(biāo)

利用SF-36量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，利用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，利用（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，利用P進(jìn)行組間檢驗(yàn)，P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)表明護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

鼻竇炎是我國臨床上較為常見的一種疾病，患者發(fā)病初期多是慢性鼻竇炎，隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)頭疼、大量流涕等癥狀，對(duì)患者的生活以及工作造成了較大的影響。在臨床治療中鼻竇炎主要有兩種類型，即急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎一般老年人或者體弱的人較為多發(fā)，部分急性鼻竇炎患者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒發(fā)熱、全身不適、精神萎靡、食欲下降等，兒童患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、嘔吐等現(xiàn)象。局部癥狀一般表現(xiàn)為鼻阻塞，是由于鼻粘膜出現(xiàn)血腫患鼻一側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻塞的癥狀;膿涕，患鼻會(huì)有黏濃的分泌物流出。部分患者會(huì)表現(xiàn)為頭痛的癥狀，鼻竇炎常會(huì)伴隨頭痛的情況，是由于竇腔粘膜出現(xiàn)腫脹，對(duì)三叉神經(jīng)造成刺激所引發(fā)的。慢性鼻竇炎大多老年人較為高發(fā)，慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為局部癥狀，常見的有膿涕、鼻塞，所流出的鼻涕較為黏膿，且呈現(xiàn)黃色或者黃綠色，部分患者的鼻涕有臭味。而鼻塞的癥狀不同人鼻塞的程度不同，是由于鼻粘膜出現(xiàn)血腫而造成的。部分患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺失靈的情況。慢性鼻竇炎一般無全身癥狀，即使表現(xiàn)全身癥狀大多比較輕微，常見的有頭昏、萎靡、失眠、記憶力減退、注意力不集中等。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的主要方式，主要是利用鼻內(nèi)鏡以及其他的一些手術(shù)工具，擴(kuò)大了鼻竇的開口，讓鼻腔的通氣能力增強(qiáng)。手術(shù)時(shí)利用了高分辨率以及變換視角的內(nèi)鏡，可對(duì)鼻腔、鼻竇以及深部的病灶進(jìn)行觀察，并在直視情況下進(jìn)行手術(shù)，可有效的清理裂縫處的病灶，促使鼻竇恢復(fù)通氣功能。在直視的情況下進(jìn)行手術(shù)，大幅度的減少了鼻腔組織損傷的情況，手術(shù)的視野非常清晰，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。凡事具有兩面性，鼻內(nèi)鏡手術(shù)雖然具有較多的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但是在使用的過程中也存在一定的不足，首先，內(nèi)鏡的鏡端處容易被鼻腔的分泌物污染，對(duì)視野的清晰度造成影響，因此在手術(shù)的過程中需要不間斷的清理分泌物，保持視野清晰度。其次，鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)于操作人員有較高的要求，醫(yī)護(hù)人員必須全面熟悉患者鼻竇的結(jié)構(gòu)，熟悉鼻竇與相鄰器官的聯(lián)系，以免手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。最后，雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果較好，對(duì)患者造成的損失也比較小，但是手術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏連的情況，因此在手術(shù)結(jié)束后需要進(jìn)行常規(guī)的鼻腔收斂。同時(shí)，在手術(shù)的過程中，會(huì)受到多種因素的影響，再加上手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不一，導(dǎo)致在圍術(shù)期患者的恢復(fù)情況較差。因此本文研究認(rèn)為，在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用無縫隙護(hù)理措施，為患者提高全方位的護(hù)理措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本文所研究的無縫隙護(hù)理措施，最早出現(xiàn)在1989年，是美國佛羅里達(dá)州某醫(yī)院推出的，核心的護(hù)理思想是“以人為本”，是一種一站式的護(hù)理服務(wù)，就是從患者入院開始，就對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施直至患者痊愈出院，包括患者入院時(shí)的接待，手術(shù)治療中的各種針對(duì)性護(hù)理，以及痊愈出院后的跟蹤隨訪等，總之要將護(hù)理措施貫穿到整個(gè)治療過程[3]。在實(shí)際的護(hù)理過程中，不斷的發(fā)現(xiàn)不足，并進(jìn)行護(hù)理措施的改正，持續(xù)提高護(hù)理效果，為患者提供了個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者的康復(fù)有非常積極的作用。多方臨床經(jīng)驗(yàn)表明，無縫隙護(hù)理服務(wù)得到了滿意的效果。

本文在研究的過程中將本醫(yī)院70例鼻竇炎患者，作為了研究對(duì)象，將患者分為了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施無縫隙護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。根據(jù)上表1數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分分別為，實(shí)驗(yàn)組（65.38±3.98）分，對(duì)照組（65.67±4.10）分，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分為，實(shí)驗(yàn)組（85.3±5.26）分，對(duì)照組（71.2±6.58）分，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理持滿意態(tài)度的有32人，滿意度高達(dá)91.4%，對(duì)照組對(duì)護(hù)理持滿意態(tài)度有18例，滿意度為51.4%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，本文研究表明，在鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用無縫隙護(hù)理措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，明顯改善了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。在實(shí)際的護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員還需綜合的考慮患者的實(shí)際情況，明確手術(shù)禁忌，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并注重自身綜合素養(yǎng)的提高，保證護(hù)理效果。

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