優質護理對骨科患者下肢深靜脈恤栓形成的護理效果

周運彩 夏翠蘭 劉利霞

[摘要]目的 評價優質護理用于骨科患者中，對預防下肢深靜脈血栓形成（LEDVT）的護理效果。方法 選取100例本院骨科2017年5月～2018年11月收治的患者作為研究對象，依據不同的護理方案將100例患者分為對照組、實驗組，每組50例。對照組采用常規護理，實驗組采用優質護理。比較兩種護理措施對凝血指標、疼痛程度、住院時間、下肢深靜脈血栓形成率、護理滿意度的影響。結果 與對照組比較，實驗組凝血指標、疼痛程度較低，且住院時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，實驗組下肢深靜脈血栓形成率較低，差異有統計學意義（P<0.05）;相較于對照組，實驗組護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予骨科患者優質護理，不僅可以改善凝血指標、緩解疼痛程度，還可以減少下肢深靜脈血栓形成率、縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]優質護理;骨科;下肢深靜脈血栓形成;疼痛程度

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-214-03

在骨科下肢手術治療中，因手術會對細胞、組織產生破壞，再加上手術傷口較大，會使患者出現劇烈的疼痛感，導致患者機體產生較多的應激反應，加快組織的分解與代謝[1]。同時，骨科下肢手術后，多數患者需要臥床靜養，使得下肢靜脈血液流通不暢，從而增加下肢深靜脈血栓形成幾率[2]。下肢深靜脈血栓的形成，不僅會增加患者痛苦，還會影響預后效果，嚴重時還會威脅患者生命安全[3]。因此，在骨科下肢手術治療中，實施優質護理，對預防及降低下肢深靜脈血栓形成幾率具有重要作用[4]。本研究針對優質護理用于骨科患者中，對預防下肢深靜脈血栓形成（LEDVT）的護理效果進行評價，取100例患者開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取100例本院骨科2017年5月～2018年11月收治的患者作為研究對象，根據不同的護理方案將研究對象分為對照組、實驗組。對照組（n=50）：女17例、男33例，年齡17～74歲，平均（45.2±10.2）歲，其中脛腓骨骨折24例、股骨干骨折16例、脛骨平臺骨折10例。實驗組（n=50）：女16例、男34例，年齡18～73歲，平均（45.8±10.2）歲，其中脛腓骨骨折23例、股骨干骨折17例、脛骨平臺骨折10例。兩組患者一般資料（平均年齡、疾病類型等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究我院倫理會已批準同意。

納入標準：所有患者均經MRI檢查確診;家屬均知情，并與本院簽署同意書者。

1.2方法

入院后，快速對患者實施相關檢查，病情明確后，均給予下肢手術治療。對照組采用常規護理，以患者實際情況為依據，安排舒適的病房環境，定時通風與打掃、消毒，保持舒適的溫度與濕度，對患者生命體征進行監測，如有異常，及時給予針對性護理，同時做好靜脈輸液速度管理及預防護理措施。

實驗組在對照組的基礎上采用優質護理。（1）優質心理護理：骨科下肢手術患者均會出現疼痛、腫脹等，需要長期臥床休養，對其活動產生限制，從而增加不良心理，如抑郁、焦慮等。故護理人員應主動與患者交流與溝通，對其心理狀態進行評估與分析，在交流中，對其負面情緒表示理解，給予心理支持;同時向患者講解不良心理對手術的影響，教會不良心理疏導方法，使其自覺調控不良心理;鼓勵患者傾訴心聲，同時根據其興趣愛好，培養其良好的心理狀態[5-6]。（2）優質體位護理：定時（每2h）幫助患者翻身一次，規范體位管理，保證患肢高于心臟25cm，促過靜脈回流，改善肢體水腫，從而預防與降低靜脈血栓發生幾率[7]。（3）強化護理：全面了解患者臨床資料，了解患者是否出現出血性疾病，做好術后監測指導，通過穿刺點、排泄物、口鼻腔等觀察是否有出血情況，并以此為依據，對靜脈輸液與輸血速度進行調整。指導并督促患者實施踝泵運動、股四頭肌收縮練習，在練習過程中，講解相關知識，讓其明白運動練習的重要性。（4）飲食指導：要求患者多食用高纖維、易消化類食物;強化飲水基礎指導，對其進行飲食健康教育，使患者能夠理解預防的目的及意義，從而提高治療配合度及治療依從性，從而減輕對下肢靜脈回流的干擾。（5）按摩護理：對患肢實施按摩、熱敷等護理，改善血液循環，減少下肢深靜脈血栓發生風險;同時按摩動作應輕柔，減少不必要損傷[8]。

1.3觀察指標

比較兩種護理措施對凝血指標（D-二聚體）、疼痛程度、住院時間、下肢深靜脈血栓形成率、護理滿意度的影響。

疼痛程度用VAS量表評價，反向評分，分數越高疼痛感越嚴重[9]。

護理滿意度用本院自制表評價，包括護理技巧、病情管理、并發癥預防措施、健康教育、護理態度。總分100分，分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分）。非常滿意度與滿意度之和為護理滿意度。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS22.0對本研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組凝血指標、疼痛程度、住院時間比較

實驗組凝血指標、疼痛程度低于對照組，而住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組下肢深靜脈血栓形成率比較

實驗組出現1例下肢深靜脈血栓;對照組出現7例下肢深靜脈血栓，組間比較實驗組（2%）低于對照組（14%），差異有統計學意義（X2=4.891，P=0.027）。

2.3兩組護理滿意度比較

實驗組：非常滿意34例、滿意15例、不滿意1例;對照組：非常滿意25例、滿意17例、不滿意8例，組間比較實驗組98%高于對照組84%，差異有統計學意義（X2=5.983，P=0.014）。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成屬于臨床最常見的一種并發癥，其多發于制動患者、下肢骨折患者中，因長期臥床、下肢血流速度較慢，從而增加下肢深靜脈血栓形成[10-11]。下肢深靜脈血栓形成的出現，不僅會延長患者住院時間，還可以增加醫療成本，影響手術治療效果的同時增加患者痛苦[12]。骨科患者在手術治療過程中，股靜脈壁會產生損傷，降低肝素抗凝作用，使得血小板粘附于血管內壁上，致使纖維蛋白出現沉淀，形成血栓[13-14]。故給予骨科手術患者實施優質護理，對預防下肢深靜脈血栓的形成具有積極作用[15]。

本研究顯示：實驗組凝血指標、疼痛程度低于對照組，且住院時間短于對照組，下肢深靜脈血栓形成率實驗組2%低于對照組14%，護理滿意度實驗組為98%高于對照組的84%，P<0.05。在骨科患者臨床護理中，采用優質護理干預，定時觀察患者皮膚顏色，發現異常及時報告，并配合醫院給予針對性干預措施，控制及預防異常發生幾率的同時有效改善凝血指標。在優質護理過程上，對患者開展針對性心理疏導，改善患者不良心理，提高治療信心及護理配合度;開展優質的體位管理及按摩護理，改善下肢微循環，對預防與減少下肢深靜脈血栓發生率具有積極作用;給予優質的飲食指導，提高機體抵抗力的同時促使病情盡快好轉，預防不良事件發生率;結合以上優質護理措施，幫助患者消除下肢深靜脈血栓的危險因素，提高預防及護理效果，減少下肢深靜脈血栓形成率，縮短住院時間，進一步提高患者護理滿意度。

綜上，優質護理用于骨科患者中，對預防及降低下肢深靜脈血栓形成（LEDVT）有積極作用，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-04-09）