清胃散聯合頭孢拉定治療牙周炎的效果

陳園園 曾柳

[摘要]目的 探究清胃散聯合頭孢拉定治療牙周炎的臨床療效。方法 將本院2018年6月～2019年1月間50例牙周炎患者作為研究對象，隨機分為實驗組（26例）與對照組（24例），兩組均先給予常規治療，對照組同時給予清胃散治療，實驗組在對照組基礎上采用頭孢拉定治療，觀察兩組治療前后菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探針深度變化及治療效果與不良反應情況。結果 兩組治療前，菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數均降低，實驗組降低比對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;經清胃散聯合頭孢拉定治療后的實驗組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應，僅實驗組1例（3.8%）輕微腹瀉，對照組未發生不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 清胃散聯合頭孢拉定治療牙周炎可有效改善臨床癥狀，效果顯著，副作用少，值得采用。

[關鍵詞]清胃散;頭孢拉定;牙周炎;茵斑指數

[中圖分類號]R781.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-125-03

作為常見口腔疾病，牙周炎的發病率非常高，是因牙周韌帶、牙骨質、牙齦與牙槽骨炎癥而引發的疾病[1]。有研究顯示[2]，牙周炎的發病機制復雜，如果不能及時治療或者治療不徹底容易引起牙齦腫痛、牙齒脫落等，大大降低患者生活質量。中醫將牙周炎納入“牙齒浮動”“牙齦糜爛”等范疇[3]，近年來，中西醫結合治療牙周炎取得了顯著進展，且不良反應更少。本研究選取本院2018年6月～2019年1月間收治的牙周炎患者，采用清胃散聯合頭孢拉定治療取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽選出50例牙周炎患者進行研究，均收治于本院2018年6月～2019年1月，均與《口腔內科學》[4]中關于牙周炎的診斷標準符合，經醫學倫理委員會批準，均簽署知情同意書。排除合并心肝腎功能不全、精神或意識障礙、妊娠或哺乳期患者。隨機分為兩組，即實驗組與對照組，實驗組26例，對照組24例。實驗組中男17例，女9例，年齡31～62歲，平均（46.5±2.5）歲，慢性牙周炎18例，侵襲性牙周炎8例。對照組中男14例，女10例，年齡28～59歲，平均（43.5±1.5）歲，慢性牙周炎19例，侵襲性牙周炎5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均先給予常規治療，即清除牙結石、消除牙合創傷。對照組患者同時給予清胃散治療，方劑中包括10g細辛、30g當歸、30g黃連、30g生地黃、30g牡丹皮、25g升麻、25g白芷、40g金銀花、40g石膏。用水煎出300mL的藥汁，每日1劑，分早晚兩次服用完。實驗組在對照組治療基礎上應用頭孢拉定（上海優美制藥有限公司，H31021618，規格0.25g），口服用藥，每次0.25～0.5g，每日3次。兩組均連續治療2周。

1.3觀察指標與療效判定

對兩組患者治療效果進行觀察比較，同時對治療前與治療后2周菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探針深度變化情況進行觀察，最后觀察兩組不良反應情況。療效判定標準[5]：治療2周后，患者牙齦恢復正常，牙周袋與各臨床癥狀消失，齦炎指數與菌斑指數≤1且>0，視為顯效;治療2周后，患者牙齦改善明顯，牙周袋變淺并且各臨床癥狀減輕，齦炎指數與菌斑指數≤3且>1，視為有效;經治療，未達到以上指標，甚至病情加重，視為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理

本研究采用統計學軟件SPSS20.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數變化比較

兩組治療前，菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數均降低，實驗組降低比對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

2.2兩組治療效果比較

經清胃散聯合頭孢拉定治療后的實驗組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況比較

兩組均未見嚴重不良反應，僅實驗組出現1例輕微腹瀉，發生率為3.8%，對照組無不良反應，差異無統計學意義（X2=0.512.P>0.05）。

3 討論

對于牙周炎，臨床上目前仍沒有特效治療手段，主要以局部用藥治療為主。但是因大量革蘭陰性桿菌存在口腔中，局部用藥后，口腔中不斷分泌唾液，會無法長時間停留在牙周袋內使藥物，從而影響到治療效果[6]。頭孢拉定作為一種頭孢菌素類藥物，抗菌、抗炎效果較為顯著，無論是格蘭陽性還是陰性均都具有較顯著的殺菌效果[7-9]，酸性條件下，空腹用藥基本不會受青霉素影響，同時對大腸埃希菌、金黃色葡萄鏈球菌也有一定抗菌效果[10]。

中醫認為牙周炎是因胃內積熱、火熱循陽明經脈上攻所致，足陽明胃經循鼻人齒，手陽明大腸經人下齒，從而引發牙痛，牽引至頭痛，出現牙齦腐爛、唇舌頰腮腫痛等癥狀，這些均為火熱攻竄所致。由此，治療應以清熱解毒、止痛緩急為原則[11-13]。此次研究，在常規治療基礎上聯合應用頭孢拉丁與清胃散取得了更為顯著的療效。胃中熾熱勢必會對陰血造成損耗，清胃散方劑中生地黃可涼血滋陰、止血;當歸可活血、養血、消腫;牡丹皮具有清熱涼血功效;黃連與升麻都具有清熱解毒之功效[14-15];金銀黃具有清熱解毒、抗炎功效。以上諸藥配伍可達到清熱解火、解毒、緩急、止血消腫的效果[16]。本研究結果顯示，兩組治療前，菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組菌斑指數、牙周袋探針深度、齦溝出血指數均降低，實驗組降低比對照組更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;經清胃散聯合頭孢拉定治療后的實驗組，治療總有效率為96.2%，對照組為70.8%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組均未見嚴重不良反應，僅實驗組1例（3.8%）輕微腹瀉，對照組未發生不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。研究結果顯示，比起單一用藥治療牙周炎，采用中西醫結合方法治療，可以更快速將癥狀消除，且副作用少，安全性較高。

綜上所述，清胃散聯合頭孢拉定治療牙周炎，有效降低了患者牙菌斑指數、牙周袋探針深度及齦溝出血指數，療效顯著，副作用輕微，值得采用。

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（收稿日期：2019-04-29）