不同劑量達克羅寧對患者胃鏡檢查效果的影響

蔡方梅 王琦 曾紅英

[摘要]目的 探討不同劑量達克羅寧對患者胃鏡檢查效果的臨床影響。方法 將2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（達克羅寧劑量：8mL）和觀察組（達克羅寧劑量：10mL），每組740例，對每位患者行胃鏡檢查前30分鐘內口服達克羅寧藥物，按照以上比例。對比不同劑量達克羅寧藥物與黏膜可視度的相關性、胃鏡檢查時間、操作滿意度、胃鏡檢查下患者上消化道病變檢出情況等。結果 達克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優于達克羅寧8mL組;達克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優于達克羅寧8mL組，證明達克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關;達克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達克羅寧8mL組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對接受胃鏡檢查的患者行檢查前口服達克羅寧藥物，可有效的縮短檢查時間，提高操作滿意度，同時還能提高鏡下黏膜可視度，達克羅寧劑量越大臨床效果越好，結合臨床效果和經濟指標推薦使用劑量為10mL的達克羅寧藥物。

[關鍵詞]胃鏡檢查;達克羅寧;不同劑量;滿意度

[中圖分類號]R573

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-103-03

消化道疾病主要特征為消化系統出現病變或伴有其他系統性疾病。目前，臨床上最為常見的且重要的診斷及治療消化道疾病為胃鏡檢查[1]。人體內胃及十二指腸內的泡沫和黏液的積攢對檢查造成了視線干擾，會影響診斷準確率，為了避免此種現象的出現，在內鏡檢查過程中應反復清洗，但會延長胃鏡檢查時間且患者不舒適度增加，達克羅寧是臨床上藥效較好的祛泡劑，能夠與水相溶來消除泡沫并獲得清晰的視野，但用量還需要進一步探究，本文為了探討不同劑量達克羅寧對患者胃鏡檢查效果的影響[2-3]，特選取2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年10月～2019年4月來我院接受胃鏡檢查的1480例患者作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，其中病例種類為：（1）慢性糜爛性胃炎431例;（2）消化性潰瘍229例;（3）十二指腸息肉159例;（4）膽汁返流性胃炎55例;（5）慢性萎縮性胃炎17例;（6）余下病例均為慢性淺表性胃炎。其中對照組患者中男365例，女375例，年齡35～76歲，平均（54.9±6.1）歲;觀察組患者中男380例，女360例，年齡33～79歲，平均（55.0±7.3）歲。兩組患者的臨床資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選取的患者均遵守胃鏡檢查前的所有要求，知曉并同意服用達克羅寧，配合檢查過程。排除標準：吞咽障礙者、嚴重心肺疾病者等不能配合胃鏡檢查者。

1.2方法

設備：胃鏡（奧林巴斯公司;型號：CLV260SL），藥物：達克羅寧（H20041523，揚子江藥業集團有限公司）。設備與藥物準備完畢后，告訴所有患者胃鏡檢查當日禁食，檢查前6h內禁水，若有高血壓病癥，則事先進行降壓。對照組患者行8mL達克羅寧藥物，直接口服，觀察組患者行10mL達克羅寧藥物，所有的藥劑均由責任護士看護時服下，胃鏡檢查過程中記錄所有數據。

1.3觀察指標[4]

可根據每組患者的胃鏡檢查所需時間、操作滿意度為判定依據;根據胃鏡檢查中的胃體、胃底、胃竇的黏度可視度，共分為A、B、C、D四個等級，其中A等級：檢查過程中無泡沫，視野清晰;B級：檢查過程中少許泡沫，視野較清晰;C級：檢查過程中留有泡沫，視野不清晰，需要在檢查過程中抽吸;D級：檢查過程中泡沫較多，黏膜檢查效果受阻，需要介入藥物加水稀釋才能完成檢查操作。A、B級為滿意，C、D級不滿意。也可對比胃鏡下上消化道病變檢出情況進行判定。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組胃鏡檢查時間與操作滿意度情況比較

達克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優于達克羅寧8mL組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同達克羅寧劑量與黏度可視度的相關性

達克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優于達克羅寧8mL組，證明達克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組胃鏡下上消化道病變檢出情況比較

達克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達克羅寧8mL組，見表3。

3 討論

胃鏡檢查能夠清晰的觀測到食管、胃、十二指腸等部位的黏膜狀態，是消化道系統疾病重要的檢查方法[5]。但行此種方式檢查過程中，系統內的黏膜及泡沫的積聚會影響檢查時的視野，進而影響診斷準確性，達克羅寧藥物是一種穩定的表面活性劑，能夠快速地將消化道中的黏液及泡沫完全分解，是一種臨床上常見的胃鏡檢查用藥，本研究為探討不同劑量達克羅寧對患者胃鏡檢查的效果，特做此研究分析。

本研究表明，達克羅寧10mL組患者的胃鏡檢查時間、操作滿意度顯著優于達克羅寧8mL組;達克羅寧10mL組泡沫粘附明顯減少，黏膜可視度顯著增加，優于達克羅寧8mL組，證明達克羅寧劑量與黏膜可視度呈正相關;達克羅寧10mL組患者的消化道病變情況顯著少于達克羅寧8mL組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示將大劑量的達克羅寧應用于患者胃鏡檢查可有效改善黏膜可見度，操作滿意度，同時減少了檢查的時間。究其原因，達克羅寧藥物可以消除上消化道黏膜表面的泡沫及黏液，可以更加清楚的獲得胃鏡視野，對于后續病變的位置、病灶的大小、形狀等均有很大的幫助，且藥物劑量越多，黏膜可見度越高[6-8]。在胃鏡檢查前應用達克羅寧藥物在理論上也是可以對臨床檢出早期胃癌有一定的幫助，良好的黏膜可視度能夠讓醫護人員準確的識別食管、胃、十二指腸等病變情況[9-15]。

綜上所述，在對患者行胃鏡檢查前，給予不同劑量的達克羅寧藥物，能夠有效的祛泡，顯著提高胃鏡內視野清晰度，大大縮短了檢查的時間，使患者耐受時間縮短，舒適度提高，并且劑量越多，黏膜的可視度越清晰，本文研究的10mL達克羅寧藥物可使大部分的患者達到最佳的黏膜清晰程度，結合臨床的治療效果及經濟情況全面考慮，選用10mL達克羅寧藥物是最佳的選擇，具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推廣應用于臨床。

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（收稿日期：2019-06-05）