尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規的探究

曹惠芬

摘要 目的：比較尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規的效果。方法：2018年1月-2019年1月收集住院患者尿液標本68例，分別采用尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗方法對尿常規進行檢驗，比較兩種方法檢出率。結果：兩種檢測方法白細胞、紅細胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規均較為準確，可根據實際情況靈活選擇。

關鍵詞 尿液干化學分析儀;顯微鏡手工法;尿常規

尿常規是臨床常規檢驗項目，準確的檢測結果可在一定程度上反映身體基本情況，從而為臨床診斷、判定治療效果、預測患者預后提供可靠依據[1]。檢測項目包括尿液顏色、酸堿度、尿比重等。尿常規檢測方法較多，常用如顯微鏡手工法和尿液干化學分析儀。前者是在顯微鏡下檢測尿沉渣，通過尿液中細胞、細菌、結晶檢測發現尿沉渣中異常變化，該方法結果較為準確，但效率低。后者操作簡單、使用檢驗液體少、方便快捷，可有效提高檢驗效率[2]。本文對兩種方法檢驗尿常規相關指標檢出率及優缺點進行分析。

資料與方法

2018年I月-2019年1月選取行尿常規檢驗住院患者68例，男37例，女31例;年齡21～71歲，平均（43.27±4.44）歲。

方法：尿液標本均采用晨尿，所有患者均給予尿干化學分析儀與傳統顯微鏡手工檢測。①尿液干化學分析儀檢測法：采用優利特500b尿液干化學分析儀，對標本進行質控后，充分搖勻，用離心管取尿液10mL，將試紙（含冰醋酸試劑）浸人樣本中，停留3s后取出，將試紙劃過試管邊緣，吸去濾紙上多余尿液，將試紙放置于傳送盤上，按照規程操作，做好結果記錄。②顯微鏡手工法：將尿液混勻，以1500r/min的速率離心5min，將上清液祛除，留0.2mL沉渣，搖勻，用尿吸管吸取尿沉渣，并均勻涂抹于載玻片，行常規尿沉渣檢驗。

統計學方法：數據應用SPSS17.0軟.件處理;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組檢測方式效果比較：尿干化學分析儀與傳統顯微鏡手工檢測法，白細胞、紅細胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

討論

臨床導致血尿、蛋白尿、尿液中白細胞增加因素較多，多數患者可由于某些典型癥狀如分段尿液異常、尿液顏色改變等就診，也有部分患者可能由于缺乏典型癥狀延誤就診或最佳治療時機。提供準確檢驗結果可為患者進行正確診斷、確定治療方案提供依據。選擇便捷、準確操作途徑是診療工作順利開展的條件。

顯微鏡手工法檢驗是在對標本離心后，在顯微鏡下對視野內細胞形態進行直接觀察和計數，準確性較高，但操作步驟繁瑣，且手工法檢驗易受檢驗者主觀影響，需要操作者有較高操作技術[3]。尿液干化學分析儀可準確判定患者尿液中所包含尿膽原、亞硝酸鹽等化學成分，儀器為半自動式，操作方便、簡單、快速，可簡化操作步驟，從而降低操作人員工作強度，但容易受儀器性能、試紙、質控方法等影響[4]，容易出現誤差。干化學試紙對檢驗結果影響與生產廠家、存放時間過長等有關。生產廠家不同，試紙檢測原理可能有差異，若與尿液分析儀不配套時，可能出現檢測誤差。尿液試紙開封后如果不及時使用，可能增加污染、變性等情況，結果易產生誤差[4]。要求存放干化學試紙環境要密閉、干燥，且開封后盡量一周內用完。試紙浸濕時間應控制3s左右，若浸濕時間過長或室內溫度增高，易導致葡萄糖、蛋白質、尿膽原等陽性率，降低酮體陽性率和PH降低5。試紙帶浸濕后甩動，易增加污染概率。

此外，尿液干化學分析儀對尿中白細胞檢測是根據酯酶法原理，粒細胞漿內酯酶對羥基吲哚酚酯類水解后釋放出酚，與重氮試劑反應后生成紫紅色化合物，從而判斷細胞數量。但某些疾病如腎結核，其粒細胞漿不存在特有酯酶，因此尿液檢測結果白細胞為陰性，但顯微鏡檢測：卻表現為陽性;另外，抗生素會抑制粒細胞胞漿內酯酶反應導致假陰性;上述因素均可導致白細胞數目降低。尿干化學法檢測時，若標本被陰道分泌物污染，分泌物的鱗狀上皮細胞漿內含有與粒細胞酯酶化學性質相似的磷酸酯酶，易產生假陽性，相比之下，顯微鏡檢測陽性率更高。

本組資料中，兩種檢測方法白細胞、紅細胞、尿蛋白檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示兩種檢測方法無明顯差異，與資料報道相似[5-6]。也有研究認為，顯微鏡手工法檢驗方法準確性高于尿液干化學分析儀。

傳統顯微鏡手工檢測結果準確率高，但由于尿液成分復雜，容易受抗生素、防腐劑、樣本采集不合規范、含有較多雜質、尿液存放時間、存放容器等諸多因素影響，仍然可能由于影響檢測結果，因此應從采集環節開始就應規范化、科學化，并合理選擇檢測方案，以降低誤診漏診率，提高準確率，為臨床提供準確診斷和治療依據。另外，在實際工作中，尿液常規檢測標本量大，顯微鏡手工檢測費時費力，使用儀器檢測可對尿液常規檢測起到篩選作用[6]，從而解決人力資源不足。在使用尿液干化學分析儀時，操作者應熟悉儀器性能、影響尿常規檢測結果的因素、注意事項等，科學規范使用儀器，以提高檢驗結果準確性。

綜上所述，尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規均較為準確，但各有不足之處，在臨床中可根據實際情況靈活選擇或將兩者結合使用，以提高診斷準確率。

參考文獻

[1]王德生.尿常規采用尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法檢驗的對比觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：93-94.

[2]李新慧，聶尹俊，嚴立平.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規的比較[J].醫療裝備，2018，31（2）;：65-66.

[3]羅偉.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規的結果對比[J].醫療裝備，2017，30（6）：30-31.

[4]張娜.IQ200尿沉渣分析儀與手工顯微鏡法結果對照分析及復檢規則的制定[J]，實：用醫技雜志，2016，23（11）：1212-1214.

[5]楊輝輝.尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法檢驗尿常規的比較[J].醫療裝備，2017，30（20）：32.

[6]茅莉，尿液干化學分析儀檢測法與傳統顯微鏡手工檢測法在尿常規檢驗中的應用價值對比分析[J].中外女性健康研究，2018（19）：185-186.