雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察

陳曉強

摘要 目的：討論雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效。方法：2017年5月-2019年4月收治胃潰瘍患者86例，隨機分為兩組。對照組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療;研究組采用雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療。比較兩組治療療效、幽門螺桿菌（Hp）根治率及癥狀緩解評分。結果：研究組治療總有效率及Hp根治率均高于對照組，研究組治療后腹痛、腹脹及反酸噯氣臨床癥狀緩解評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結.論：雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案可有效提高胃潰瘍的治療效果及Hp根治率，緩解各項臨床癥狀。

關鍵詞 雷貝拉唑;克拉霉素;阿莫西林;奧美拉唑;胃潰瘍

胃潰瘍是指因機體胃黏膜機制損壞失衡后所導致的一種胃部潰瘍癥狀，患病后，患者將出現食欲減退、腹痛、腹脹及胃灼熱等不良癥狀。引發該病癥的主要原因為幽門螺桿菌（Hp）的感染，此外胃蛋白酶、非甾體類消炎藥以及胃酸等因素也是屬于引發該病癥的常見原因。相關研究數據顯示[1]，該病癥引發胃癌的概率為7%，且該病有反復發作的特點，嚴重影響患者的生活質量。為有效提高該病的治療效果，本文對胃潰瘍病癥治療過程中給予患者雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林療法后的效果進行了分析，現報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年4月收治胃潰瘍患者86例，隨機分為兩組，各43例。對照組男25例，女18例;平均年齡（45.0±5.3）歲;平均病程（2.0±0.5）年。研究組男26例，女17例;平均年齡（45.1±5.4）歲;平均病程（2.2±0.3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均簽署知情同意書，本研究經倫理委員會審批;②所有患者經胃鏡檢查后均被確診為胃潰瘍病癥。

排除標準：①排除對此次研究藥物過敏;②哺乳及妊娠期;③合并嚴重性重大病癥。

方法：①對照組實施奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案：給予奧美拉唑20mg/次，克拉霉素0.5g及阿莫西林1g口服治療，2次/d。②研究組實施雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案，其中克拉霉素與阿莫西林治療方案與對照組一致，雷貝拉唑服用20mg/次，服用1次/d。兩組治療方案均實施2周。

觀察指標：對兩組患者治療療效、Hp根治率及癥狀緩解評分進行觀察，以患者治療后的臨床體征及癥狀緩解程度作為評判治療療效的依據，療效判定標準：①顯效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀完全消失;②有效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀有緩解;③無效：腹痛、腹脹及反酸噯氣等癥狀無緩解;總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者Hp根治率比較：研究組患者Hp根治率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者癥狀緩解評分比較：研究組患者治療后腹痛、腹脹及反酸噯氣臨床癥狀緩解評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

胃潰瘍病癥的出現與Hp感染有很大的關聯，感染Hp后，其在胃上皮部位生長，與胃酸的聯合作用導致炎性反應，而胃酸及胃蛋白酶的共同作用又將使患者出現胃潰瘍現象，該病癥的復發率較高，所以，如何有效控制Hp感染就顯得十分重要。

本研究結果顯示，雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案后患者臨床治療效果、Hp根治率及癥狀緩解評分均得到了有效的改善，說明該治療方案的實施可有效緩解患者的各項臨床癥狀，提高其病癥治療效果。以往，臨床上多以傳統的三聯療法來實現該病癥的治療，即2種抗生素聯合質子泵抑制劑，該療法常用的藥物為奧美拉唑、克拉霉素以及甲硝唑，隨著該療法在臨床上的大量應用，甲硝唑藥物的耐藥性逐漸提高[2]?，F階段，臨床上在實施三聯療法主要以奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林藥物作為常用藥物，其中奧美拉唑作為質子泵抑制劑，具有雙重抑酸的功效，服用該藥后可以通過降低機體迷走神經的興奮性來抑制其胃酸的分泌，以此來起到良好的胃酸抑制功效[3]。但是，該藥物具有藥效起效時間慢以及抑酸效果不充分的缺點，所以，為有效提高該病癥的臨床治療效果，臨床上選擇雷貝拉唑作為了三聯療法中的質子泵抑制劑，該藥物屬于第三代質子泵抑制劑，其具有良好的抗H2組胺及抗膽堿能效果，服用該藥物后，將有效抑制機體胃璧細胞表面上的各類型酶類，以此來起到良好的胃酸抑制效果，且該藥物的抑酸效果明顯高于奧美拉唑，是奧美拉唑的3倍，此外，與奧美拉唑相比，該藥物還有見效時間快的優勢[4]。

綜上所述，雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療方案的實施可有效提高胃潰瘍病癥的治療效果及Hp根治率，緩解其各臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1]徐保平.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（4）：23-24.

[2]胡云霞.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（1）：39-40.

[3]宋丹勇.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療慢性胃潰瘍的療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（6）：719-720.

[4]趙志芳.雷貝拉唑和克拉霉素聯合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察[J]北方藥學，2018，15（9）：21-22.