玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網膜病變的療效研究

黃進雄 何堯勇 莫惠珍

摘要 目的：探討玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網膜病變的療效。方法：2017年3月-2019年3月收治糖尿病視網膜病變患者36例，隨機分為兩組，各18例。研究組接受玻璃體腔注射康柏西普治療;對照組實施傳統的治療干預方式。比較兩組治療效果。結果：研究組治療后視力、最佳矯正視力、黃斑水腫減少率及生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網膜病變，能有效改善患者生活質量，提升視力。

關鍵詞 玻璃體腔注射;康柏西普;糖尿病視網膜病變

糖尿病是由于多種病因引起的，以糖代謝紊亂為主的常見全身病。眾所周知，糖尿病病程越長的患者，并發眼部疾病的概率越大，尤其以糖尿病性視網膜病變最為常見。糖尿病視網膜病變是糖尿病發展至后期常見的伴隨疾病，該疾病主要表現為新生血管。糖尿病視網膜病變是致盲的主要因素，主要的患病特點為病情發展緩慢，且大部分患者對病情缺乏正確認識，導致其錯過最佳的治療時機。臨床上對糖尿病視網膜病變常常采用玻璃體切除手術進行治療[1]，但是，手術對眼睛有一定損害，且手術出血概率較大，患者術后視力恢復效果欠佳，大大增加了發生并發癥的風險[2]。玻璃體腔注射康柏西普治療是現如今臨床上較為常見的治療方法，對患者的視力改善作用顯著，其治療效果較為顯著[3]。本次研究中，針對糖尿病視網膜病變患者，研究組接受玻璃體腔注射康柏西普治療，對照組接受常規治療，對比兩組患者所獲得的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治糖尿病視網膜病變患者36例，隨機分為兩組，各18例。對照組男9例，女9例;年齡35～81歲，平均（55.15±4.91）歲，病程1～4年，平均病程（2.15±0.51）年。研究組男10例，女8例;年齡34～80歲，平均（55.84+3.11）歲，病程1～4年，平均病程2.53±0.67）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理會批準。

納入標準：①患者需提供既往病歷資料，評估后符合糖尿病視網膜病變疾病診斷;②年齡≤85歲;③患者各項檢查結果均符合研究要求;④與患者詳細溝通，患者簽署知情同意書。

排除標準：①基礎狀況、體能狀況、意識及精神差;②對本次研究需要使用的藥物及藥物輔料過敏;③處于妊娠期、哺乳期，對酒精過敏;④依從性較差。

方法：兩組患者在治療前均做眼底熒光造影及OCT、視力檢查、治療后觀察視力等指標。①對照組給予常規治療：配置曲安奈德注射液0.1mL，推針注射后，使用棉球壓迫進針部位數分鐘，隨后讓患者取半坐位3h，囑咐患者睡眠時采取仰臥位。②研究組給予玻璃體腔注射康柏西普治療：配置康柏西普注射液0.1mL，推針注射后，使用棉球壓迫進針部位數分鐘，隨后讓患者取半坐位3h，囑咐患者睡眠時采取仰臥位，每個月1針，連續3針。兩組患者均連續治療1個月。

觀察指標：①生活質量評分表：使用低視力患者生活質量量表對患者的心理、社交、自理能力、活動能力進行評估[4]，每項25分，分數越高，患者的生活質量越好。②在研究結束后，將患者黃斑水腫減少率、最佳矯正視力（BCVA）、治療前后視力統計記錄。

統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析數據;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后視力、BCVA數據比較：兩組治療前患者視力比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組治療第1天、治療1周視力高于對照組，BCVA高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者生活質量評分比較：兩組治療前心理、社交、自理能力、活動能力比較，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組治療后心理、社交、自理能力、活動能力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者黃斑水腫減少率比較：研究組黃斑水腫減少率為72.22%（13/18），顯著高于對照組的38.88%（7/18），差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

康柏西普是一種VEGF受體，用藥后能夠特異性結合VEGF，然后對VEGF和VEGF受體信號的傳遞過程產生抑制作用，最終實現抑制新生血管的效果，發揮良好的治療效果，而且避免了曲安奈德玻璃體腔注射可能造成的高眼壓、視網膜毒性等風險。

糖尿病引起的眼部并發癥有很多，例如長期高血糖狀態可以使眼底微血管發生病變，導致視網膜功能障礙，即糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是臨床上較為常見的一種眼底疾病[5]，由于該疾病會對患者的視力造成嚴重影響，對患者的日常生活影響較大，部分患者還同時伴有毛細血管滲漏。糖尿病視網膜病變是一種典型慢性進展性疾病，病程漫長，發病早期易被其他眼部疾病特征掩蓋，導致患者錯過最佳治療時機，對視網膜造成不可逆損傷，嚴重者甚至.出現永久性視力喪失，為成年人致盲主要原因之一。多數研究表明[6]，康柏西普通過玻璃體腔注射給藥，藥物充分作用于病灶，眼內局部用藥濃度提升，可發揮最佳治療效果。

本次研究中，研究組接受玻璃體腔注射康柏西普治療，對照組接受常規治療。治療前，兩組患者心理、社交、自理能力、活動能力、視力、BCVA，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，心理、社交、自理能力、活動能力、BCVA比較，研究組高于對照組，組間數據顯示P<0.05，表明本次研究存在統計學意義。研究數據證實，在接受玻璃體腔注射康柏西普治療后，患者的視力得到改善，整體生活質量得到提升，對患者的預后具有積極作用。

綜上所述，玻璃體腔注射康柏西普治療糖尿病視網膜病變，能有效地改善患者的生活質量，提升患者的視力以及視網膜厚度，該治療方法是一個理想且值得推廣的方法。

參考文獻

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